临床药师工作制度和岗位职责

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1、临床药师工作制度和岗位职责临床药师工作制度和岗位职责日常查房病例讨论药历书写处方点评药物ADR的上报与分析用药教育药物咨询日常查房临床查房药学查房临床查房加强临床药师对疾病的认识，建立临床思维关注患者个体用药的情况，培养职业敏感性对临床药师的学习进步产生督促作用药学查房重点是用药监护、用药教育、用药咨询提高临床药师的专业水平提高临床药师的沟通能力及现场应变能力等药学查房初次查房锻炼接诊能力，对患者进行入院药学评估要求自我介绍了解药物治疗、嗜好、生活方式等有价值信息语言通俗易懂、不用医学或难懂的术语提问关注患者用药问题，提出有助于患者改善用

2、药依从性的建议，或进行用药指导及建议关心病人的心理和经济状况……药学查房再次查房查房前的准备通过与患者交流了解疾病治疗前后的变化、治疗过程中是否出现不适症状询问患者对用药物的了解情况，并针对性进行用药教育健康教育回答患者的用药问题查房后对需要反馈问题及时与医生进行沟通药学问诊表药学查房时应注意的问题言之有据注意沟通技巧把握节奏在患者交流中与医生的观点保持一致，避免医疗纠纷学员刚开始查房时，选择易沟通的患者交流病例讨论是综合应用临床与药学知识和技能，通过病例资料收集、整理、陈述、讨论，发现、分析和解决临床药物治疗实际问题，学习相关知识点，总

3、结认识规律，提高认识和技能的实践性的手段病例讨论了解常见疾病相关知识训练病例资料收集、整理、书面与口头表达能力培养建立临床药学思维能力提高对合理用药和药学服务技巧的认识和运用病例讨论资料整理详细规范病例资料应包括适合进行相应讨论足够的内容和项目，如患者基本信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、过敏史、体格检查、实验室检查、影像学检查、特殊检查、临床诊断、治疗过程、出院带药等。语言规范，描述准确，详略得当。病例讨论问题设计明确具体、具有代表性每例提出3~5个供集中讨论的问题针对与教学目的相对应的各类主题应紧密结合特定病例，兼顾特殊与一

4、般通过讨论，明确同类问题及其分析解决思路召开病例讨论会病例讨论药历书写药历：患者一次住院治疗的全过程记载，强调其同步性和完整性是由临床药师在参与临床查房过程中记录的关于发现、分析和解决患者药物相关问题的药学资料是为患者进行个体化药物治疗的重要依据是开展药学服务工作的必备资料书写目的：培养临床资料进行采集、综合分析以及整理与归纳的能力药历书写的基本内容患者基本情况病史摘要用药记录药物治疗干预措施结果评价首页-1建立日期：年月日建立人：________姓名性别出生日期年月日住院号住院时间年月日出院时间年月日籍贯民族工作单位家庭电话手机号联系地

5、址邮编身高(cm)体重(kg)体重指数血型血压mmHg体表面积不良嗜好（烟、酒、药物依赖）主诉和现病史：主诉、起病情况、主要症状、病情的发展与演变、诊疗经过、一般情况、常规检查、特殊检查。既往病史：填写本次入院以前的内容，包括预防接种及传染病史、手术外伤史及输血史、过去健康状况及疾病的系统回顾。既往用药史：填写本次入院以前患者所有药物使用的情况，包括药店购买的非处方药及偶尔使用的中草药制剂。尽量包括用药的途径及用药剂量。首页-2家族史：记录与疾病及药物治疗相关的内容，包括：明确家族性的疾病的危险因素、职业和工作环境有无毒物、粉尘、放射性物

6、品接触史、生活习惯及嗜好：（烟、酒、麻醉毒品），使用量及年限；婚史、配偶健康状况、性生活状况；月经史、生育史。伴发疾病与用药情况：系指入院时仍需治疗的伴随疾病的症状、时间及演变过程，以及用药情况，各伴随症状之间尤其是与主要症状之间关系过敏史：含药物、食物及其它物品过敏史药物不良反应及处置史：系指本次入院治疗中发生的药物不良反应与处置手段、结果。入院诊断：出院诊断：首页-3初始治疗方案分析：系指根据本次入院诊断所设计的初始治疗药物与治疗方案分析。治疗过程中新出现的临床诊断及治疗方案分析，在“药物治疗日志”中记录。初始药物治疗监护计划：系指根

7、据初始治疗方案所制定的药物治疗监护计划。治疗过程中根据新出现的临床诊断、治疗方案所制定的药物治疗监护计划，在“药物治疗日志”中记录。其它主要治疗药物：系指初始治疗方案外的主要治疗药物，随时填写药物治疗日志药物治疗日志1、药物治疗日志记录内容应包括：（1）入院后首次病程内容已经在首页各栏目中体现，日志部分需记录入院时间和入院诊断。（2）患者住院期间病情变化与用药变更的情况记录（含治疗过程中出现的新的疾病诊断、治疗方案、会诊情况）；（3）对变更后的药物治疗方案的评价分析意见与药物治疗监护计划；（4）用药监护计划的执行情况与结果（包括药师参与情

8、况与结果）。（5）出院带药情况。2、每次记录应有学员签名，并注明记录时间（年、月、日）危重病人要记录时刻。3、药学带教老师每周不少于两次对药物治疗日志进行点评，并用红色笔填写点评意见。4、临床