疼痛科老年病人便秘问题与护理

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1、疼痛科老年病人便秘问题与护理邹树红陈静（通讯作者）（青岛市立医院骨一科266011）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0285-02【摘要】疼痛科老年病人便秘会严重影响老年人的健康和生活质量。2012年7月一一9月我科对伴有老年人便秘症状40例患者辅以情志护理、饮食指导、运动指导、腹部按摩疗法、穴位按摩疗法、用药安全指导等方法进行临床护理，对改善或消除便秘起到了非常积极的作用。【关键词】老年痛疼便秘护理老年性便秘是指60周岁以上慢性功能性便秘。以大便

2、次数减少，一般2天以上无排便，粪便在肠内停留过久及大便干结，排山网难或不尽为临床特点。痛疼科老年病人便秘可导致恐惧、焦虑、忧郁等心理障碍同时可诱发腹部痛疼或心脑血管疾病。严重影响老年人的健康和生活质量。随着我市人口老龄化的加速,老年性便秘会越来越多。因此，为老年性便秘患者提供有效的护理方法，对改善老年人的生存质量很有必要。现在护理体会总结如下。1.临床资料2012年7月——9月我科对伴有老年人便秘症状40例，老年男性15例，老年女性25例。平均年龄75岁，其中高血压33例，冠心病25例，脑血管病35例

3、，糖尿病10例，经治疗及护理便秘改善或消除。2.影响排便的因素2.1心理因素心理因素是影响排便的重要因素。当疼痛科老年人情绪紧张、抑郁时，肠蠕动减少，可导致便秘。2.2生活习惯H常生活中，毎个人都希望在安静、无人打扰、隐蔽的环境中排便，都有自己习惯的排便时间、便具。当这些习惯改变时，可影响正常排便。2.3摄入饮食和液体情况均衡膳食与足量液体是维持正常排便的重要条件。富含纤维素是食物不但能提供必要的粪便容积，加速食糜通过肠道，还可以减少水分在大肠内再吸收，是粪便易排出。每天摄入足量液体，可以液化肠内容物

4、，使食糜顺利排出。疼痛科老年人因疼痛会导致食物和液体量摄入不足或纤维素少，无法产生足够的粪便容积和液化食糜，食糜通过冋肠的速度减慢，水分的再吸收增加，导致粪便硬结、排便次数减少，发生便秘。2.4年龄老年人随着腹壁肌肉张力下降，胃肠蠕动减慢，肛门括约肌松弛，导致对粪便控制能力下降，出现排便功能异常。2.5药物老年病人口服降压药、胃药、治疗自身疾病的药物可以导致便秘。2.6其他因素如长期卧床不能活动的老年病人，可因肌肉张力减退导致排便闲难。1.便秘危害由于便秘是一种较为普遍的症状，症状轻重不一，大部分人常

5、常不去特殊理会，认为便秘不是病，不用治疗，但实际上便秘的危害很大。3.1便秘在冇些疾病如结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、早老性痴呆的发生中起重要作用。3.2便秘在急性心肌梗死、脑血管意外病人可导致生命意外，冇很多惨痛事例让我们警觉。3.3部分便秘和肛肠疾病，如痔、肛裂等奋密切的关系。因此，早期预防和合理治疗便秘将会人人减轻便秘带来的严重后果，改善生活质量，减轻社会和家庭负担。2.护理措施4.1情志护理患者年龄大身体弱，扪心花费高，痛疼治疗效果不理想的原因，常会出现恐惧、焦虑、忧郁等现象，通过与患者交流，向

6、患者介绍主管医生、护士及住院环境，消除患者陌生感，增强信任感、安全感，耐心听取倾诉，及时答疑解难，了解患者心情，与家属进行沟通，有针对性的给予心理疏导。4.2饮食指导老年患者疲多吃纤维素多的水果和蔬菜。纤维素是一种不能为人体消化吸收的多糖。如：绿豆、海带、荞麦面、玉米面、燕麦面、高梁米、菠菜、芹菜、韭菜、豆芽、苹果、西红柿、西瓜、地瓜等。4.3饮水指导多饮水，尤其每天清晨饮1杯温开水或盐开水可奋效改善便秘。有研宄显示,早晨饮用冷水较温开水能更好地刺激胃结肠反射而达到促进缓解便秘的作用，但需注意因根据对

7、象和季节适当调节水的温度，应注意饮水技巧:病人饮水宜大U多量，晨起空腹饮温开水300mL〜400mL,分2次或3次饮尽，每天饮水2000mL〜3000mL，但限制饮水量者除外。4.4运动指导如餐后1小时进行漫步走，卧床病人变换体位及腹部按摩。如一般运动疗法：主要是加强腹部肌肉张力的练包括保健体操、太极拳、八段锦等。肢体运动疗法：主要是加强腹肌和腹式呼吸训练。以促进新陈代谢及人体消化过程的神经体液调节作用，增强腹壁肌肉的力量，促进腹腔内的血液循环，提高消化功能。4.5腹部按摩疗法清晨取仰卧位，双腿屈曲，

8、放松腹肌，用手掌按摩，自右下腹顺时针按摩，由轻到重，不感痛疼为度，每日十分钟，刺激肠蠕动，大便顺利排出。4.6足三里按摩位置：小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指。方法：用拇指指面着力于足三里穴位之上，垂直用力，向下按压，按而揉之。其余四指握拳或张开，起支撑作用，以协同用力。让刺激充分达到肌肉组织的深层，产生酸、麻、胀、痛和走窜等感觉，持续数秒后，渐渐放松，如此反复操作数次即可。可使胃肠蠕动有力而规律，并能提高多种消化酶的活力，增进食欲，帮助消化4