痛风性关节炎的中医护理体会

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1、痛风性关节炎的中医护理体会周应清(昭阳区中医院云南昭通657000)【摘要】目的：探讨痛风性关节炎患者的有效中医护理及健康教育。方法：通过对我院内科门诊收治的“痛风性关节炎”患者78例进行分析总结。结果：78例患者经过治疗后关节疼痛全部缓解。血尿酸恢复到正常水平。结论：饮食护理是预防痛风再发的关键，急性期根据临床辨证施治，并给予更多的生活护理和照顾。尽量减少关节疼痛给病人带来的痛苦。在护理工作中时十分关键的。【关键词】痛风性关节炎；中医辨证施治；护理干预【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)04-0314-02痛风是多种原因引起的嘌

2、呤代谢障碍所致血尿酸增高的一组慢性疾病。急性关节炎是痛风的首发症状，该病起病急骤，多于半夜剧痛而惊醒，半数以上首发于足拇趾的跖趾关节。急性关节炎反复发作可发展为慢性关节炎，表现为多关节受累，其特征性表现为痛风石的出现。多在关节附近形成黄白色大小不一的赘生物。初起质软，渐硬如石。并可使关节僵硬、畸形［1］。祖国医学中“痛风”之名始于金元，在《丹溪手镜》中，除“痹”外，单列“痛风”。《丹溪心法?痛风》曰“昼静而夜发，发时痛处赤肿灼热，其有热甚者，如抽薪饮之类，亦可暂用,先清其火而后调其气血。”吴鞠通所著《温病条辨》指出“湿聚热蒸，蕴于经络”，并创立了宣痹汤治之。在临床上痛风性关

3、节炎常急性发作，表现为湿热痹阻、痰瘀痹阻。肝肾亏虚。所以应做好辨证施护。现将体会介绍如下。1.资料与方法1.1临床资料78例为我院门诊收住院治疗的痛风性关节炎患者。均为男性。年龄45岁到属湿热痹阻者50例、痰瘀痹阻者21例、肝肾亏虚者7例1.2方法1.2.1辨证分型1.2.1.1湿热痹阻：关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，常伴有发热、恶风、口渴、烦躁，便干尿黄等症状，舌质红或绛，苔黄腻，脉弦滑数。1.2.1.2：痰瘀阻滞：关节疼痛反复发作吋轻吋重或疼痛固定，局部硬结，或见痛风石，或关节畸形，局部皮肤色暗，舌质暗可见瘀斑瘀点，苔白或黄，脉涩或沉涩。1.2.1.3：肝

4、肾亏虚：关节肿胀疼痛反复发作，吋轻吋里。关节变形，屈伸不利伴腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗。舌干少津苔薄或无苔，脉细数。1.2.2辨证施护1.2.2.1—般护理：痛风性关节炎急性发作吋关节疼痛难忍，患者焦燥不安，护理人员要尽可能多与患者接触。向艽介绍疾病的发生、发展、转归。并随吋注意患者情绪变化，嘱患者注意休总，鼓励其树立战胜疾病的信心。如何在焦虑,夜不能寐，应报告医生进行相应处理。1.2.2.2饮食护理：劝导患者控制饮食总热量。限制饮洒和高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、鱼）等。选用低嘌呤的蔬菜、水果。限制脂肪量，鼓励患者多使用碱性食物，如杏仁、核桃、草莓、柑橘、萝卜、土豆、洋

5、葱等。使尿PH值控制在6.2〜6.5，防止尿酸在尿路中结晶沉淀形成结石。保证每天饮水量2500〜3000mlo排尿>2000ml.增加尿酸的排出。1.2.2.3分型施护1.2.2.3.1风湿热痹：首先嘱患者卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，采用紫草油外敷局部，以清热凉血。配合四妙散合白虎汤加减口服，以清热祛湿、通路止痛。如发热，可采取物理降温或肌注柴胡等以退热。保持大便通畅。1.2.2.3.2痰瘀痹阻：病房宜温暖而干燥。定期消毒。采取局部艾灸、熏洗等。常食山药、苡仁、百合、粳米、冬瓜仁、党参等健脾利湿。配合复元活血汤合二陈汤加减以活血通络、化痰散结。1.2.2.3

6、.3肝肾亏虚：患者久病不愈，关节严重畸形，肌肉瘦削，易发生骨折、生活能力基本丧失，所以要在生活上多体贴患者，防止褥疮发生。如生活尚能自理者，活动吋要搀扶、避免跌倒，加强营养。多食红枣、枸杞子、山药、扁豆等健脾补肾。局部艾灸、热敷、TDP照射。配合大补阴丸加减补益肝肾。1.结果患者关节疼痛完全缓解，生活自理能力完全恢复者45例，疼痛完全缓解，生活自理能力部分恢复者30例。疼痛部分缓解，生活不能自理者2例。2.讨论痛风是一种终身性疾病，急性关节炎和关节畸形会严重影响患者生活质量［2】。其治疗0的为控制高尿酸血症预防尿酸盐沉积；迅速终止急性关节炎的发作，防止尿酸结石形成和肾功能损

7、害［3】。所以在医疗过程中要“以人为本”一切以患者为中心，除诊疗技术服务外，还要提供生理、心理服务，以满足患者的健康需求［3］。让患者明白生活中应注意的地方，延缓疾病的进展，防止急性关节炎发作。提高生活质量。中医从整体观出发，通过辨证分型。使每位患者知道自己体质如何。疾病康复后从生活中调理。最终改善患者生活质量。对构建和谐的护患关系有重要意义。【参考文献】［1】王吉耀.内科学（下）［M］北京.人民卫生出版社，2005：1033-1036.［2】陆再英.内科学.钟南山.内科学.北京.人民卫生出版社，2010：834.