社区长期卧床病人的褥疮护理

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1、社区长期卧床病人的褥疮护理朱艳霞(上海市K:风社区卫生服务中心200062)【摘要】目的通过了解褥疮发生的原因及诱因，易发人群，总结褥疮的防治。方法减少褥疮发生率，减轻患者痛苦。方法阅读大量相关资料，联系临床实践，吸取先进经验。褥疮的发生与患者年龄、营养状况及所患疾病，局部皮肤清洁及创口处理，医疗环境舒适程度，护理质量有极大关系，尤其是护理质量。结论褥疮的护理应以预防为主，治疗为辅，未病先防，已病防止恶化。【关键词】长期卧床褥疮预防护理【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)06

2、-0227-01褥疮，又称“席疮”，俗名“席印疮”。这是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍或局部摩擦，使皮肤和皮下组织缺血、坏死、溃烂。常发生在长期卧床病人的骨突部位，如臂部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨结节、肩胛部及足跟等处。一些患慢性疾病或瘫痪生活不能自理的病人，要求长期或一段时间的绝对卧床，如此就可以引发一系列并发症，比如褥疮、尿路感染、便秘等，其护理要点有特殊的要求。下面主要介绍一下褥疮的预防。1建立舒适的环境长期臣卧床病人的居室一定要清洁、整齐是预防褥疮的重要措施。要经常开窗通风，保持空气新鲜，宜阳光充足。室温应

3、保持在18〜20°C之间，湿度以50%〜60%为宜。保持安静，避免噪音。长时间处于90分W以上噪音环境中会使患者出现头痛、头晕、耳鸣、失眠等症状，不利身体的康复。2做好卧床病人的日常护理卧床病人的床单位设置应尽量考虑病人的方便、舒适、安全等条件，必要时要加床档，以防患者坠床；病人的被褥要常晒，床单、被套枕套等床上用其经常更换、清洗。床铺每日清整2〜3次，保持平整、干净、无皱褶；尿湿的床单随时更换。患者衣着要宽大柔软，不影响呼吸。卧床病人体弱、免疫力减退,抵抗力降低，呼吸道和肺部的防御功能减低或减退，U腔内的条件致病菌的携带

4、率也比正常人高。U腔是病原微生物侵入机体的途径之一，口、咽部细菌的吸入是产生细菌性肺炎的主要途径。因此，要做好患者的口腔护理，鼓励患者饭后漱U,早晚刷牙或用漱U液漱U，因疾病或其他原因自己不能漱U的病人，可在就餐后用饮水的方法代替漱U，必要时由护理人员给患者做口腔护理，以防U腔并发症发生，增加患者的食欲。对容易出现褥疮的患者要增进营养，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，也是预防褥疮的重要措施。3褥疮预防3.1尽量避免身体局部长期受压应鼓励和协助卧床病人经常更换体位,一般每2〜3h翻身1次，最长不超过4h,必要时每小时翻身1

5、次。帮助翻身吋不要拖、拉、推，以免损伤皮肤。在易受压部位，骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等［1】。3.2定期检查、按摩受压部位每日早晚用温水擦浴或按摩1次。若发现受压部位皮肤发红，翻身后用红花酒精（红花15g，75%酒精500ml浸泡1周）倾倒于手掌中少许，用手掌的大鱼际部位向心性进行按摩局部皮肤10〜15min。也可以仅用70%洒精或白酒、痱子粉按摩。对洒精过敏者，用热毛巾敷后涂润滑剂按摩［2】。4褥疮护理初发期，局部皮肤由于受压而出现红、肿现象，此时可用50%洒精倒于手心做局部按摩lOmin,身上出现水泡吋，未

6、破的小水泡用滑石粉包扎，以减少摩擦，防止破裂，使其自行吸收，第二期，红肿不退,使受压皮肤变为紫色，并有水疱形成和表皮破损，这吋可用棉签蘸1%龙胆紫涂擦患处表面，使局部干燥，并注意避免继续受压；人水泡可用洒精消毒后，用注射器抽出泡内液体，然后涂以0.02%呋喃西林溶液［4］。若水泡己破，可涂2%红汞或用新鲜鸡蛋内膜平整紧贴于创面,并用消毒纱布覆盖。如鸡蛋内膜下有气狀应以消毒棉球轻轻挤压，使之排出，再用消毒纱布盖上,1〜2天更换1次，直到创面愈合为止。鸡蛋内膜有防止水分及热量散失、避免细菌感染、利于上皮生长的作用。第三期，表皮

7、水泡破损而引起局部感染并呈现袋层坏死症状，可用1:5000的高锰酸钾溶液冲洗，然后檫干创面和周围的皮肤。在家中可用60瓦白炽灯泡的台灯照射长褥疮的部位，白炽灯发出的红外线对褥疮有很好的治疗作用。照射距离约30cm,烘烤吋灯泡距离创面不能过近，避免受伤/也不宜过远，减低烘烤效果照射，距离以促进创面干燥愈合为标准。每日1〜2次，每次10〜15min。照射吋应随吋观察局部情况,以防止烫伤。长期不愈合创面，可在创面上敷一层白砂糖，然后垫上消毒纱布，用整块胶布封闭创面，每瞞3〜7天更换敷料1次。借助糖的高渗作用，杀火细菌，并可使创面

8、消肿，能改善局部循环,增加局部营养，促进创面愈合。第四期，坏死期。坏死期吋的创面呈黑色，并伴冇恶臭，其者可深达骨质或关节面，应尽量在医生指导下护理5翻身的重要性长期卧床患者，要减少皮肤对局部的压力，经常翻身是最直接冇效的方法，一般每2小时更换一次卧位，并加强按摩，促进血液循环，还可以采用一些防压用具，如