妇产科护理查房

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1、妇产科护理查房五河县人民医院前置胎盘王银芝查房目的：1、巩固护理程序在临床中的应用2、巩固专科知识，提高护理质量及护理人员业务水平。病史介绍：梁雪红、女、31岁、农民、初中、家住凤阳县武店镇山马村，与2010年因前置胎盘在蚌埠三院行剖宫产，有2次流产史，孕妇第二胎孕36+3W，阴道流血2+月，增多半天，伴有腹痛，于2015年7月4日入院，神清精神好，T36.6℃、P90次/分、R20次/分、BP126/67mmHg。产检：宫高36㎝腹围116㎝，胎位LSCA，胎心140次/分，阴道检查可触及大量积血块，宫口未查。实验室检查：WBC(白细胞）16.7*109/L,中性细胞82.

2、1*109/L,血红蛋白92g/L。红细胞压积31%。孕妇因横位、前置胎盘、疤痕子宫性剖宫产术，遵医嘱完善术前准备，护送手术室。此时存在的护理问题：PC-大出血：I1:嘱其绝对卧床消息，开放静脉通道，遵医嘱补液、吸氧。I2:严密监测生命体征。I3:嘱其保留会阴垫，以便观察出血量。I4:做好心理护理。I5:积极完善术前准备，终止妊娠。P1：恐惧：担心阴道大量出血及母儿安危有关I1:给予心理疏导，关心体贴病人。I2:讲解疾病相关知识及同病种治愈的例子。I3:指导家人保持病房安静，减少陪伴，保证充足睡眠。P2：有胎儿受损的危险：与阴道大量出血时胎儿发生宫内缺氧，以致死亡有关I1:教

3、会病人自测胎动，每天3次，每次1小时。I2:嘱病人左侧卧位，低流量吸氧Bid。I3:定时监测胎心。I4:遵医嘱给予促进胎儿肺成熟的药物。P3：有感染的危险：与出血时间长有关I1:做好会阴部护理。I2:及时更换会阴垫及内衣裤。I3:每日测体温3次。I4:遵医嘱使用抗生素。P4：知识缺乏：缺乏疾病相关知识I1:向患者讲解疾病相关知识。I2:告知患者治疗的药物及作用。I3:让患者知道配合治疗的重要性。2015.7.418:40产妇在腰硬联合麻醉下行剖宫产+盆腔粘连松解术，术中出血约1800ml，与18:30术毕回房，神清，重度贫血貌，四肢温暖，受压处皮肤完整，尿管畅，硬膜外使用镇痛

4、泵，遵医嘱，去枕平卧、禁食水、切口压沙袋6小时，心电监护、记24小时出入量，给予配血，首次BP125/82mmHg,HR117次/分，R30次/分，SPO299%。7.422:30分别于18:30、19:00、19:30、20:00按压宫底4次，子宫收缩好，阴道恶露量少，色暗红，新生儿因面色青紫转上级医院治疗。心电监护示：BP126/82mmHg,HR136次/分，R30次/分，SPO299%。产妇无胸闷气喘，汇报当班医生，减慢输液速度，吸氧，血常规示：HGB70g/L，遵医嘱，输浓缩红细胞2U，血浆180ml。7.50:30产妇术后6小时HR1117-155次/分，R23-

5、31次/分，无胸闷、呼吸稍促、重度贫血貌、皮肤黏膜湿润，去除沙袋，并协助置枕，床上翻身活动，受压处皮肤完整，指导进食，无糖免奶流质，尿管畅，持续心电监护，低流量吸氧，记24小时出入量，教授正确挤奶手法。7.57:10产妇与5:30翻身活动后，忽然出现胸闷、面色苍白、大汗淋漓，立即汇报医生，取端坐卧位，吸氧8L/分，10分钟后症状缓解，遵医嘱配血，急查血常规，电解质。产妇HGB41g/L，于7:05再次输浓缩红细胞2U，此时存在的护理问题：PC-失血性休克：I1:立即建立静脉通路、吸氧、保暖。I2:监测生命体征及尿量。I3:给予心理疏导。I4:遵医嘱给予止血药物。PC-左心衰：

6、I1:控制输液速度。I2:给予低流量吸氧。I3:指导进食，清淡、易消化饮食。I4:遵医嘱使用强心利尿药物。P5：组织灌流量不足：I1:加快补液速度，观察生命体征及尿量。I2:嘱其少食多餐，多进食含水多的食物。P6：自理能力缺陷：与手术束缚及切口有关I1:将病人日常用品放在伸手可及之处。I2:加强病房巡视每半小时一次，发现病人所需及时给予帮助。I3:协助患者完成日常生活护理。I4:允许家属陪伴。P7：知识缺乏：缺乏术后饮食、活动相关知识I1:协调去枕平卧，嘱禁食水6小时，协助活动双下肢。I2:术后6小时，指导床上翻身活动，进食无糖免奶流质饮食。I3:尿管拔除后鼓励床边活动。I4

7、:排气后指导进食半流质饮食。P8：有皮肤受损的危险：与麻醉及卧床有关I1:保持皮肤清洁干燥，床单整洁平整。I2:每2小时翻身一次。I3:按摩受压处皮肤，以利于血液循环。P9：有泌尿感染的危险：与留置尿管有关I1:观察尿液尿颜色、性质、量及气味，及时倾倒尿液。I2:给予会阴擦洗Bid。I3:每日测体温3次。I4:遵医嘱使用抗生素。P10：母乳喂养中断--与母婴分离有关I1:宣教母乳喂养的好处，树立母乳喂养的信心。I2:指导产妇2-3小时挤奶排空乳房，保持泌乳通畅。I3:教授正确的挤奶手法。I4:指导暂时少