观察降脂颗粒冲剂抗动脉粥样硬化、斑块形成的作用

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1、观察降脂颗粒冲剂抗动脉粥样硬化、斑块形成的作用作者：顾晓明，李冠群　沈笑烈卢锋，朱建国，陆勋，殷网虎【摘要】目的观察降脂颗粒冲剂对颈动脉粥样硬化、斑块形成的作用。方法彩超检测65例缺血性心、脑血管病合并原发性高胆固醇血症患者的颈动脉，测量颈总动脉后壁IMT，观察斑块的有无及形成情况；同时早、晚餐后各口服降脂颗粒冲剂2包（含生药40g），连服6个月。结果经降脂颗粒冲剂治疗后血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、氧化型低密度脂蛋白胆固醇水平均有明显下降（P<0.05），高密度脂蛋白胆固醇水平显著升高（P<0.05），颈动脉有粥

2、样硬化、斑块形成等血管异常者检出率下降15.79%（57vs48），服药期间未见不良反应。结论降脂颗粒冲剂有抗动脉粥样硬化、斑块形成的作用，且服用安全。【关键词】颈动脉粥样硬化；颈动脉内膜-中层厚度；超声检查；降脂颗粒冲剂流行病学和多项研究荟萃表明：降脂治疗不仅可预防动脉粥样硬化的发生、发展，还明显促使斑块消退、降低心血管事件的发生率［1,2］。我们用降脂颗粒冲剂治疗65例缺血性心、脑血管病合并原发性高胆固醇血症患者，同时检测治疗前颈动脉血管内膜-中膜厚度(IMT)和血清脂质含量的变化，探讨血清脂质含量与颈动脉粥样硬化的关系以及降脂颗粒冲剂

3、抗动脉粥样硬化的临床效果，结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料受检者65例均为缺血性心、脑血管病合并原发性高胆固醇血症患者（中国血脂防治建议，1997年），男40例，女25例，年龄41～72岁，平均58.6岁。所有患者排除糖尿病、高血压病、痛风、药物及家族性纯合子高脂血症，3个月内无重大手术史且肝、肾功能及血糖测定均在正常范围，2周内未服任何降脂药。在饮食治疗基础上2周后再次复查血脂全套，确为高脂血症者检测颈动脉IMT，给予降脂颗粒冲剂口服，为本院制剂室制备，含制首乌20g，生山楂20g，丹参15g，矾玉金10g，虎杖15g，萆10g，

4、泽泻10g，陈皮10g，法半夏10g，茯苓10g，制黄精30g等制成为无糖型颗粒剂（每包含生药20g），每次2包，日2次。治疗6个月后复查血脂及颈动脉IMT。1.2试剂胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、氧化型低密度脂蛋白胆固醇(ox-LDL)的试剂盒由北京科美东雅生物公司提供。1.3检测方法1.3.1血脂检测方法采用OLYMPUSAU-400型自动生化分析仪TCH、TG、HDL-C、LDL-C、ox-LDL采用酶法测定，受检者服药前及服药6个月后各取血1次，取血前最后一餐

5、忌高脂饮食和饮酒，空腹12h以上抽取清晨空腹静脉血4ml,及时分离血清待测。1．3.2超声检测方法(1)仪器：采用GE公司LOGIQ-5型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.0～10.0MHz。(2)测量方法：取颈动脉长轴切面，距分叉处约lcm范围内在颈总动脉、近端颈内动脉后壁处停帧，测量血管内径，后壁动脉管腔-内膜交界面与中膜-外膜交界面之间的最大距离［3,4］。　　(3)判断标准：颈动脉内中膜厚度(IMT)≥1.0mm为内膜增厚，IMT>1.2mm视为斑块形成［3～5］。1.4统计学方法计量资料以均数±标准差(x±s)表示，分析采用

6、t检验与直线相关性分析；计数资料比较采用χ2检验。2结果血清脂质与颈动脉IMT的关系以颈动脉IMT≥1.0mm为判断IMT增加的标准，IMT≥1.0mm组的血清脂质水平高于IMT＜1.0mm组（见表1、表2）,除血清TCH、ox-LDL外其指标差异无统计学意义，P＞0.05（P=0.071）。如以血清TCH值为界，65例受检者中46例血清TCH水平≥6.21mmol/L，此46例的颈动脉IMT明显高于血清TCH水平＜6.21mmol/L的受检者［（1.186±0.286mm）比（0.953±0.232mm）,P<0.05］；颈动脉IM

7、T≥1.2mm16例其颈动脉TCH、ox-LDL水平显著高于1.0mm≤IMT<1.2mm的受检者［（6.56±0.82)mmol/L、(113.6±42.6)mg/dl比(6.22±0.65)mmol/L、(86.6±40.7)mg/dl，P<0.05］，且IMT与血清TCH、ox-LDL水平呈显著正相关（分别r=0.608、r=0.754，P<0.01）。表1血清脂质与颈动脉IMT的关系注：治疗前后比较，△P＜0.05表2治疗前血清脂质与颈动脉IMT(mm)的关系注：与治疗前比较，ΔP＜0.0565例患者中57例存在颈

8、动脉IMT增厚（≥1.0mm），占87.69%，经降脂颗粒冲剂治疗6个月后为48例，占73.85%。且IMT≥1.2mm由16例降为13例，IMT增厚者检出率前者明显高于后者（P