微量泵用法及计算方法

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1、如图，这个是个最普通的微量泵，开关在后面，打开它，正常微量泵充好电后可以用3个小时，当然这跟我们笔记本电池一样会老化。微量泵向一把抢，第一步我们要学会如何装弹，方法如图，子弹就上膛。下面就是调整速度，我们要养成习惯调速度前压一下STOP，调好后压START。速度从0.1ml/h,最大可以调到99.9ml/h，也就是说微量泵机器自行走速最快大概每小时约100ml，50ml针筒容量大概最快30分钟推完。旁边有个手动快速推注速度快一倍，大概200ml/h，它推注时和设定速度不能累加，如果你原来速度60ml/h,压住手动不会变成260ml/h，所以200ml/

2、h是普通微量泵极限速度。这样看来普通微量泵不能用来做弹丸式推注，如果和上面那个键一起压住，微量泵会显示你用手工键一共推注了多少，微量泵一般4ml左右报警，2ml左右就停止推注。50ml针筒快推速度200ml/h，但20ml针筒快推速度140ml/h，是不一样的，20ml模式不常用。注意：微量泵慢速给药时会存在针筒活塞爬行和流速波动的问题，也就是说部分时间针头处存在流速停止的现象，这时就会出现针头回血和凝血堵塞，在微量泵泵药同时用吊瓶输盐水，才能保持输液通畅。微量泵速度3ml/h时候，基本就不会堵管可以不用另外滴注盐水。微量泵速度从0.1ml/h到99.

3、9ml/h的波动范围，从机械学原理上看如每次调0.1ml/h的微调是不准的，至少要0.5ml/h级别调整才能保证准确性，1-5ml/h调整级别是比较科学的---这个在我们临床液体配置上就有技巧了。一、硝酸甘油首先隆重推出的第一个药品当然就是万众瞩目的硝酸甘油。硝酸甘油是为数不多的抢救药物中不需要公斤体重来换算的药物，绝大多数硝酸甘油注射液药品说明书，基本没有公斤体重计算（当然还是有个别药典有），绝大多数说明书公认是5ug/min为起始剂量一般推荐剂量是10-200ug/min,甚至可以用到400ug/min（没有体重）。好了，问题来了，为什么这个药物不

4、需要体重换算？一般药物不需体重换算大概有两种原因：1.疗效相似而且特别安全，比如我们用希克劳、法安命，一般不去折算，个头大个头小一般都一片或一针。2.个体差异太大，公斤体重换算可以忽略不计。硝酸甘油就属于后者，硝酸甘油的最高和最低剂量几乎差到100倍，刚开始效果不理想，我们一般是翻一倍的速度往上加，所以几十公斤的体重差别才不放在眼里，这就像酒量，不是按公斤体重来换算，100斤不到的小个子拼起酒可能分分钟把200斤大汉放倒。各个医院规矩不同，硝酸甘油有3种微量泵配法，很乱，以推荐10ug/min的有效剂量来算大概常见有3种：（1）10mg/微量泵加至50

5、ml3ml/h泵入=10ug/min；（2）15mg/微量泵加至50ml2ml/h泵入=10ug/min；（3）30mg/微量泵加至50ml1ml/h泵入=10ug/min。那哪种最科学，我们来PK一下。30mg/微量泵加至50ml1ml/h泵入，这个最不科学，因为它的剂量往往到了后面都只能零点几到1毫升往上调，前面说了这个微调微量泵不敏感，而且不好计算，又容易堵管，而且往往泵十几个小时还泵不完，造成浪费，而且液体配置太久不更换不好，这个方法完败出局！从这个观点出发1和2都是可以接受的，但是，1和2相比，2更有优势，因为方法2一般到后面15mg基本可以

6、维持12-16小时，不再续泵留一些时间给巯基恢复（大家尽量不要去犯连续24小时甚至48小时泵入硝酸甘油的错误），而大多数1都要续一组。另外，真正初始剂量应该再减半，按方法2，即5ug/min，15mg/微量泵加至50ml1ml/h泵入，观察15分钟就调到2ml/h，既不违反说明书减少纠纷，又快速达到疗效，你好、我好、大家好，好开、好调、好记、好换算——方法2完胜！二、多巴胺第2个出场的选手是多巴胺，这个是需要公斤体重来换算的。它的单位是XXug/kg/min。在讲多巴胺之前引入一个很有用的概念——恒速泵。所谓恒速泵，前辈大佬们跟我们总结好了，假设这个人

7、的体重是x公斤，那么3x多巴胺加至50ml，那么以1ml/h泵入速度就是1ug/kg/min。举例说明：一个人60kg，那么，3乘以60等于180mg的多巴胺，加NS至50ml，以3ml/h速度推注，就是3ug/kg/min的多巴胺入量。以4ml/h速度推注，就是4ug/kg/min的多巴胺入量，以此类推。多巴胺0.5-2ug/kg/min是兴奋多巴受体引起肾血管扩张利尿；多巴胺2-10ug/kg/min是兴奋β1受体引起心率血压升高；多巴胺10-20ug/kg/min是兴奋a受体引起血压明显升高。怎么配怎么调用这个恒速泵一目了然。比如，如果一个低血压

8、病人你用3ug/kg/min，一直维持着走，你可能不是在救他，是在要他的命。临床上往往一个病人