原发性高血压患者不遵医行为原因分析与健康教育论文

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1、原发性高血压患者不遵医行为原因分析与健康教育论文李艳新王树凯刘素彬宗庆华陈志科【摘要】目的探讨原发性高血压患者不遵医行为的原因对病人生活质量的影响。方法采用自设问卷方法，对200例原发性高血压患者进行问卷调查。结果被调查者不遵医行为的发生率为36%。高文化程度与低文化程度者比较，差异有统计学意义(P0.005)。公费患者与自费患者比较差异有统计学意义(P0.005)。病程长者与病程短者比较差异有统计学意义。不遵医行为还与家属支持系统有关。结论不遵医行为不仅影响高血压的控制，而且影响生活质量，增加了住院时间和经济负担。

2、健康教育对促进病人的遵医行为至关重要。【关键词】高血压;遵医行为;健康教育我国高血压普查资料显示，原发性高血压患病率已达11.2%，约9000万人1，而原发性高血压患者中降压药服用率城市为17.1%..，农村为5.4%。可见，原发性高血压的治疗率很低，主要原因是原发性高血压中存在不同程度的不遵医行为。我们对此进行调查，分析其相关因素，有针对性地实施健康教育，使患者认识到遵医行为的重要性，以提高原发性高血压患者的治疗率和生活质量。1资料与方法1.1一般资料选择200405～200605在我院诊疗的原发性高血压患者1

3、80例，依据WHO1999年原发性高血压诊断标准，其中门诊95例，住院85例;高血压Ⅰ期40例，Ⅱ期65例，Ⅲ期75例;男103例，女77例;65岁以上63例，55～65岁50例，50岁以下67例;国家干部101例，工人31例，农民48例;高中以上文化88例，初中文化41例，小学文化48例，文盲3例。本研究采用自设问卷方法，对180例高血压患者分别发放问卷调查表，发放问卷180份，收回180份，经审查结果真实有效。1.2调查内容见表1。表1180名原发性高血压患者不遵医行为内容调查结果注：完全遵医即完全遵照医嘱，全面

4、治疗高血压;不完全遵医即不完全遵照医嘱内容，不全面治疗高血压;完全不遵医即完全不遵照医嘱内容，自行或不治疗高血压1.3统计学分析采用多样本率比较的卡方检验。2结果2.1发生率180例原发性高血压患者中存在不遵医行为65例，占被调查者的36%。2.2不遵医行为的相关因素2.2.1遵医行为与文化程度有关：其中高中以上者不遵医行为发生率(不遵医率)18.3%，低与初中文化程度者不遵医率为48.9%(χ2=13.67，P0.005)，两者有显著性差异;高中以上者不遵医率低与小学以下文化者不遵医率(55.9%)比较(χ2=23

5、.6，P0.005)，两者有显著性差异;初中与小学以下文化者相比，两者不遵医率无显著性差异(χ2=0.501,P0.05)。2.2.2不遵医行为与医疗费用有关：见表2。表2不遵医行为与医疗费状态的关系由表2可知，公费患者不遵医率低于自费者(χ2=25.12，P0.005),半自费患者不遵医率低于自费患者(χ2=15.06,..P0.005);而公费与半公费者相比，两者无显著性差异(χ2=3.46,P0.05)。2.2.3不遵医行为与病程的关系：见表3。表3不遵医行为与病程的关系由表3可知，病程5年者不遵医率高于病程1

6、～4年者，差异有统计学意义(χ2=16.22,P0.005);病程1～4年者不遵医率高于病程1年者，差异有统计学意义(χ2=19.62,P0.005);而病程1年者与病程1～4年者比较差异无统计学意义(χ2=0.092,P0.05)。2.2.4不遵医行为与自身素质和家属支持相关：在部分患者中，25例(14%)男性不能戒除烟酒，27例(15%)病人不能规律生活，15例(8.4%)病人离不开麻将桌。3讨论遵医行为指患者在就医后其行为(服药、合理饮食、优化生活方式、适量运动等)与临床医嘱的符合程度，即遵医嘱的行为活动。原发

7、性高血压患者自身的遵医行为直接影响治疗效果。本调查显示，原发性高血压患者的不遵医行为发生率为36%，需引起医护人员的高度重视。我们分析其主要原因与文化程度、经济状况、自身素质及原发性高血压程度有密切关系，并进行相应的健康教育。冯俊彩等2研究报告健康教育可提高高血压患者的服药依从性，刘金荣3研究认为连续的健康教育可改善其生活方式，促进康复。针对文化程度的差异，文化程度高者能从医护人员的健康教育和有关书籍中获得知识，并正确理解;而文化程度低者偏信他人之谈，科学意识不强。我们注意健康教育形式多样化，因人而异，发宣传小册子，

8、床边讲解，举实例说明，与家属沟通，现身说法等更容易使之接受。病人想通过减药或停药减轻负担，最终引起并发症。针对医疗费用问题，建议经济困难者服用价廉物美的降压药，争取家属和社会支持，参加医保，为病人遵医服药提供保障。目前，健康教育多限于住院教育，出院后继续教育不够，缺乏督导。为此，我们建立病人随访档案，加强出院后再教育，出院时发给指导手册，写明服