奥曲肽联合奥美拉唑治疗非曲张静脉上消化道出血的疗效观察

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1、奥曲肽联合奥美拉唑治疗非曲张静脉上消化道出血的疗效观察作者：陈雄徐灿霞王芬李宏韬【摘要】目的观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗非曲张静脉上消化道出血的疗效。方法将143例非曲张静脉上消化道出血患者，包括消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌、肝硬化门脉高压性胃出血等，随机分为A组（83例）和B组（60例），A组为奥曲肽联合奥美拉唑组，B组为单用奥美拉唑组，观察两组的止血效果。结果A组24h止血显效率为81.93%，明显高于B组（61.67%），P＜0.01；止血时间为（20.53±5.46）h，短于B组［（28.96±5.95）h］，输血量为（1.02±0.56）u，少于B组［（2.52±0.53

2、）u］，48h再出血率为1.20％，低于B组（8.33％），均P<0.05。结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗非曲张静脉上消化道出血有显著疗效，较单用奥美拉唑有止血速度快、输血量减少、早期再出血发生率低的特点。【关键词】奥美拉唑奥曲肽；非曲张静脉上消化道出血［Abstract］ObjectiveToobservetheefficacyofoctreotidebinedeprazoleversusomeprazolealoneinnon-varicealuppergastrointestinalhemorrhage.MethodsOnehundredandforty-threecases

3、ofnon-varicealuppergastrointestinalhemorrhage,consistofpepticulcer,acutegastricmucosallesion,gastriccarcinoma,livercirrhosiseprazole，eprazolealone.ResultsTheeffectiveratioofgroupAostasistimeofgroupAentandtherebleedingrateafterthefirst48hoursofgroupA（1.02±0.56uand1.20％）eprazoleinfusionismoreeffe

4、ctivethanomeprazolealoneinnon-varicealuppergastrointestinalhemorrhage，itcanleadtospeederuphaemostasispacing,feentsandpreventearlyrebleedingeffectively.［Keyeprazole;octreotide;non-variceal;uppergastrointestinalhemorrhage上消化道出血是临床上常见的内科急重症，病因复杂，病情危重。迅速有效的止血是治疗的关键。现就我院近期非曲张静脉上消化道出血患者应用奥曲肽联合奥美拉唑进行疗

5、效观察，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2005年1月～2006年7月收治的143例上消化道出血患者，症状为呕血和（或）黑便，均经胃镜证实为非曲张静脉上消化道出血，分为A、B两组，A组为奥曲肽联合奥美拉唑治疗组（n=83），男71例，女12例，平均年龄（52.1±6.3）岁，病因包括消化性溃疡39例、急性胃黏膜病变11例、胃癌6例、门脉高压性胃病21例，其他6例（包括食管溃疡3例、吻合口溃疡1例、贲门黏膜撕裂1例、血管瘤1例），其中出血量<500ml者有5例，500～1000ml者有34例，>1000ml者有44例；B组为单用奥美拉唑治疗组（n=60），男53例，女

6、7例，平均年龄（51.3±6.5）岁，病因包括消化性溃疡28例、急性胃黏膜病变8例、胃癌4例、门脉高压性胃病15例，其他5例（包括食管溃疡2例、吻合口溃疡1例、胃息肉1例、憩室1例），其中出血量<500ml者4例，500～1000ml者26例，>1000ml者30例。两组性别、年龄、疾病构成、出血量比较差异无显著性（P>0.05）。1.2治疗方法A组奥曲肽（成都天台山制药有限公司）0.1mg配生理盐水20ml缓慢静脉注射，继之以奥曲肽0.1mg加入5％GS250ml中静脉滴注，以25μg/h缓慢静脉滴注，持续48～72h或以上，同时奥美拉唑（扬子江药业集团有限公司）

7、40mg加入生理盐水100ml中静脉滴注，每日2次；B组奥美拉唑用法同A组。两组均配合去甲肾上腺素口服、卧床休息、禁食、补液、营养支持、治疗原发病等，根据病情需要酌情输血治疗。1.3观察指标治疗前后严密监测血压、心率、脉搏、呼吸、尿量、呕血量、便血量等，记录24h出入水量。定期监测血红蛋白变化，并观察不良反应。出血停止标准：（1）经治疗后临床症状好转，无呕血、黑便，血压、心率平稳，血红蛋白稳定；（2）胃管内引流液变清；（3）胃镜证实出血已停止；以上三项中一