二胎政策下大龄妇女如何优生

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1、二胎政策下大龄妇女如何优生(长沙医学院2013级木科临床专业；湖南长410219)［摘要］2015年10月29日，十八届五中全会“全面二胎”政策开放的消息一播散就炸了锅。这是继2013年十八届三中全会“单独二胎”政策幵放后的一个新调整。“全面二胎”政策的开放引起了不少育龄女性的关注，尤其是处于生育高峰期的70后群体和80后群体，大部分己经迈进了“高龄产妇”的行列，其生理功能逐渐下降，面临的风险也较年轻人多。高龄经产妇是指年龄大于35岁，且第一次妊娠或者受孕时年龄大于34岁以上的产妇。35岁以后的女性生育功能明显下降。怀孕失败率大大升高

2、。即使怀孕了，35岁以后，女性盆腔己经基木固定，关节軔带逐渐变硬，不易扩张，子宫收缩力和阴道伸张力也较差，这些均会导致分娩时间延忪、难产机会增加甚至产后出血。高龄孕妇行剖宫产、钳产等助产的比例比非高龄产妇高20%以上。而已经生育过孩子的高龄经产妇更是临床医生的重点监测对象。那么究竟女性生二胎的最佳年龄是什么时候？如何即保护好自己的健康的同时乂拥有健康的二胎?乂要如何优生优育呢？(一)、孕前准备：(1)做好生育力评估生育力评估乂称“医学生育力评估”，主要是对有意生育的育龄夫妇进行测验，通过对其病史、职业、饮食、居住环境、女性的排卵情况、

3、输卵管功能及卵巢功能和男性精液情况等进行系统多项的评估。简而言之，生育力评估是孕前必要的、方便快捷、并且实用的“生育能力分析报告”。育龄夫妇根据生育力评估结果，对查出患有影响生育的妇科或男科疾病的夫妇，就予以及时治疗；而各方面检查符合生育条件的，将科学指导夫妇如何选择最佳生育年龄和受孕时机，并进行孕前指导和孕期保健，避免出生缺陷。(2)避免嗜烟与酗酒喝洒及吸烟对于人们的生活有着极大的负面影响，奋些男性对烟、酒中的毒素颇为敏感，尤其是睾丸中的生殖细胞容易受到这些毒素的危害，精子的数量和质量都会受到影响，从而影响生育能力。即使侥幸受孕，也

4、可能诞生出一个畸形孩子。(1)保持愉悦心情，调整不良作息男女双方都要有愉悦的心情，若是长期处于精神紧张或是抑郁状态，那么暂吋不适合生育二胎宝宝，因为情绪对于胎儿的健康成长是有着很大影响的。由于社会竞争压力的原因，导致一些女性经常熬夜、生活不规律等，生活规律不正常就会直接的影响到高龄妈妈体内内分泌环境的平衡，从而使得卵巢的功能发生了紊乱，使得卵子不能正常的发育和排卵。(2)把握最佳生育年龄研究表明，女性最佳生育年龄为25-29岁。这个年龄期间的女性每个月经周期有20%的受孕机率，30岁-35岁之间的女性每个月奋10%-15%的受孕机率，

5、40岁以上的女性每个月受孕的机率仅剩1%,如果连续尝试一年仍未怀孕，应该主动到正规的医院寻求专业医生的帮助，接受必要的检查和治疗或者辅助生殖技术来助孕。产妇年龄过大，特别是超过35岁，卵细胞发生畸变的可能性增加，因此胎儿畸形的发生率增加。另外，高龄父亲的问题也不可忽视，会增加自发性流产、某些常染色体显性遗传病、自闭症谱系疾病以及精祌分裂症等的风险。如果男性大于40岁，应当进行这些可能风险的咨询，尽管这种风险很小。(3)孕前检查及预防措施首先，全面的身体检查少不了，先要了解有无基础疾病，其次，要进行妇科检査，同时检查子宫、附件冇无病变，

6、必要时要查通过盆腔B超、卵巢功能、甲状腺功能等检查。评估没问题，开始口服叶酸。经专科医生评估可以怀孕后,孕前3个月开始服用叶酸，每天0.4-0.8mg，可以预防胎儿神经管缺陷，一直服用到妊娠3个月。有子宫肌瘤并不等于必须手术，也不等于不能怀孕，子宫肌瘤是是妇女最常见的良性肿瘤，如果没有症状，是可以怀孕的。对于第一胎第二胎吋间间隔问题，如果第一胎是顺产的话，生第二胎没有严格的吋间限制，一般一年后较好。如果第一胎是剖腹产的话，生第二胎最好要间隔两年。剖腹产后一年就怀孕，会有子宫破裂的危险，原则上建议两年后再怀下一胎。(一)、孕期管理(1)

7、妊娠确诊一旦发现有停经、早孕反应等，一定要通过尿妊娠试验、B超检查尽快确定，同吋也要及早识别宫外孕，若有停经、腹痛等要及吋就医，2015年发生的宫外孕致死亡的案例都是由于不重视、忽视症状而延误了治疗时间，致命的宫外孕发生率约2%。(2)孕期检查按期孕检是必需的。随着年龄增加，身体状况会发生变化，孕期检查比生第一胎更应当引起重视。生二胎的检查项0比一胎也要多，例如：血常规、生殖系统检查、脱畸全套、等。怀第二胎早产的可能性会有所增大，在日常生活中，孕妇多注意休息，不要太过劳累，孕晚期不要进行性生活等都可以预防胎儿早产。(3)疤痕子宫怀孕部

8、位早确认因头胎是剖宫产的女性在孕育二胎吋，不得不面临“疤痕妊娠”的风险，头胎产生的疤痕，可能会随着第二次怀孕子宫再次增人逐渐变薄，如果疤痕过薄就有可能被挤爆，出现严重的大出血，给产妇和婴儿的生命带来危险。对于这类孕妇，务