隆鼻术中问题探讨

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1、隆鼻术Contents隆鼻术的衍生1鼻子在面部美学的重要性2鼻部解剖3隆鼻手术适应症及禁忌症4Contents隆鼻术的填充材料及优缺点5术前准备6手术操作流程7隆鼻手术易产生的并发症8隆鼻术的衍生根据“生命之书”记载，在古印度对俘虏或罪犯的处罚就是割掉鼻子。这种风俗就促使行医人有了鼻部再造的想法和作为。所以鼻再造的手术概念在公元前2000年就已出现了。随着人们对美的追求以及医学整形美容的进步，现今鼻部的整形手术已经成为了整形美容手术中的第二大板块，而隆鼻术则是鼻部手术的重中之重。鼻子在面部美学的重要性“面如一朵花

2、，全靠鼻当家”。鼻子正好位于面部的中央，被称之为五官之王。它更是面部轮廓的重要组成，它承上启下，连接起面部的柔美曲线。其形态与高度决定着面部的美与丑。对它更浪漫的赞美“鼻子就像一个裸体的女郎，躺在面部的中央，刻画着你的魅力与气息”。没了高鼻梁她还是你的女神吗？没了高鼻梁她还是你的女神吗？没了高鼻梁她还是你的女神吗？鼻部解剖---鼻部的美学标准鼻额角由鼻根点分别与鼻尖点、眉间点做连线，两线相交构成鼻额角，正常为120°~130°鼻尖角由鼻根点到鼻尖点的连线与鼻小柱。所成夹角，正常为85°~90°鼻唇角鼻小柱与上唇构

3、成的夹角，正常为90°~100°鼻部解剖---鼻部正面图鼻部解剖---骨骼的解剖鼻部解剖---鼻部血管鼻部解剖---鼻部肌肉与神经隆鼻手术适应症及禁忌症适应症身体健康，精神正常，且主动要求手术符合以下者：1、单纯性鞍鼻者2、鼻尖低塌，鼻小柱短小者隆鼻手术适应症及禁忌症禁忌症1、生长发育阶段的儿童2、复杂性鞍鼻3、局部有感染病灶以及经常反复鼻出血者4、全身健康状况不佳，怀疑有心理障碍者隆鼻术的填充材料及优缺点临床应用过的隆鼻填充材料有多种，如自体肋软骨，自体筋膜真皮，液体硅胶，羟基磷灰石，medpore(高密度聚乙

4、烯），固体硅胶，膨体聚四氟乙烯等，透明质酸。固态医用硅胶膨体安全性高立体感强性价比高排异反应组织融合性好塑形效果自然感染风险较大术前准备沟通详细了解求美者的要求及心理期望值，进行充分沟通。设计根据求美者的基础条件设计手术方案，预估手术效果。检查求美者进行常规术前检查。嘱受术者术前停用抗凝药物2周，避开月经期进行手术。手术操作流程1画线定位一线为防止鼻假体植入后出现偏斜，术前要标记出鼻正中线。一点在两眉连线与两内眦连线的中点连线上有一黄金分割点，以此标记作为假体植入的起始点。手术操作流程2受术者平卧，消毒，铺巾3雕

5、刻假体4麻醉5切开切口蝶形切口、鼻前庭切口（常用）6分离腔隙：用圆顿弯头小剪刀紧贴鼻软骨向上剥离，达鼻骨与软骨交界处剪开鼻骨骨膜，再用剥离器从此点以45°角将鼻背筋膜从鼻骨表面掀起，分离至隆鼻标记起点上1~2mm手术操作流程7排出腔隙内积血8假体植入：将已雕刻好的假体植入正确的层次：鼻背筋膜与鼻骨之间。轻摇鼻根区假体无移动即可确认假体植入正确的层次。9缝合：观察高低、宽窄是否合适，有无偏斜，外观形态满意后缝合皮肤。10包扎固定：可根据术中剥离腔隙与雕刻假体比例考虑是否需要包扎固定手术操作流程手术操作流程---术中

6、要点1切开、分离时注意避免穿透局部组织2剥离腔隙时防止剥离方向偏斜3术中局部压迫止血术后注意事项术后24小时换药48小时内局部冰敷抗炎预防治疗3~5天7天拆线1个月内忌食辛辣刺激性食物避免意外碰撞鼻部。隆鼻手术易产生的并发症1感染原因早起感染极少发生，如假体穿破皮肤或黏膜，则可发生继发感染。预防术中严格遵守无菌操作处理继发感染时及时取出假体并应用抗生素。隆鼻手术易产生的并发症2假体外露原因假体过长或过厚可穿破皮肤或黏膜预防根据鼻基础雕刻假体，长度合体，薄厚适中，减小假体对鼻尖施加的压力，鼻小柱部分假体不应长于鼻小

7、柱实际长度。处理及时取出外露假体隆鼻手术易产生的并发症3假体活动、偏斜、漂浮感原因分离腔隙过浅或歪斜预防手术操作时准确分离层次处理取出假体，即时或择期再次手术隆鼻手术易产生的并发症4皮肤发红，假体透光原因剥离的皮瓣较薄或剥离腔隙较小预防准确掌握剥离层次，达到固定深度处理取出假体，即时或择期再次手术隆鼻手术易产生的并发症5排异反应原因机体对植入假体产生的免疫反应，表现为无痛性肿胀、抗生素治疗无效、切口不愈合，甚至有皮肤破溃渗液。处理及时祛除假体，以免加重病情。谢谢！