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1、不同类型脑梗死患者头颅MRA结果分析【关键词】脑梗死；磁共振血管造影术；动脉 【摘要】目的探讨不同类型的脑梗死患者头颅磁共振血管成像（ＭＲＡ）之间的差异以及ＭＲＡ对其的诊断价值。方法对187例经临床症状体征及磁共振成像（MRI）检查明确诊断为脑梗死的患者做头颅ＭＲＡ检查,从其梗死的类型和血管病变的相关性以及MRA对诊断和治疗的价值进行分析。结果ＭＲA显示109例存在不同程度的血管狭窄、分支减少或闭塞,59例存在多根血管狭窄，不同类型的梗死之间差异有显著性。结论脑梗死的发生与颅内血管病变关系密切，最常受累的血管是大脑中动脉，其次为大脑后动脉。不同类型的脑梗死血管病变情况存在差异
2、，MRA检查可为血管内治疗及二级预防治疗提供参考。【关键词】脑梗死；磁共振血管造影术；动脉Cerebralinfarctionpatients'cranialMRAbytype:ananalysisofresults【Abstract】ObjectiveToexplorethedifferencesbetagicresonanceangiography（MRA）ofvarioustypesofcerebralinfarctionpatientsandthediagnositicvalueoftheMRA.MethodsRAexaninationon187cerebralinfa
3、rctionpatientsptoms,signsandmagicresonanceimaging（MRI）,analysisonthecorrelationbetalities,andthediagnosisandtreatmentvalueofMRAed.ResultsTheMRAshosinbloodvessels:thearteridsstenosis,occlusiveandlessbranches.59patientshadsuchproblems:morenarroalities.Themiddlearteryisinvolvedmostfrequently,se
4、condlyistheposteriorcerebralartery.Therearedifferencesbetalitiesofdifferenttypesofcerebralinfarction.MRAcanprovidereferenceforendovasculartreatmentandsecondlevelprecautionarytreatment.【Keyagicresonanceangiography;artery脑梗死（CI）是老年人的常见病和多发病,其致残和致死率均较高,复发率也较高，早期诊断、早期治疗以及在病后的二级预防治疗是影响预后的关键。磁共振成像
5、（ＭＲＩ）由于其显影时间较ＣＴ早、无骨伪影干扰,能明显区分白质和灰质,故在脑梗死早期诊断中的应用价值已为临床所肯定。磁共振血管成像（ＭＲＡ）作为无创性检查近年来已逐渐应用于临床。为了探讨不同类型脑梗死与ＭＲＡ所示血管病变的相关性,我们于2005年3月~2006年3月对在我院就诊的187例不同类型的脑梗死患者做头颅ＭＲＩ和ＭＲＡ检查,部分超急性期病例做弥散成像（DagonAvanto1.5ＭＲＩ仪。扫描序列:Ｔ1加权像自旋回波（ＳＥ）,ＴＲ/ＴＥ=500/12ms,轴位、矢状位扫描;Ｔ2加权像快速回旋（ＴＳＥ）,ＴＲ/ＴＥ=5000/120ｍｓ,轴位扫描。ＭＲＡ方法为3DTOFM
6、RA法（三维时间飞跃ＭＲＡ法）TR:40ms,TE:7ms,SL:0.8mm,平扫次数1次,三维重建。187例均在常规ＭＲＩ的同时做ＭＲＡ检查。必要时做增强MRA检查。在MRA图像上动脉闭塞表现为动脉血管的中断和远端不显影,动脉狭窄表现为节段性狭窄远端动脉血管分支稀少或显影差。2结果本组187例均有ＭＲＩ影像学改变。明确诊断为脑梗死，其中TACI15例中均发现有血管病变，PACI52例中有血管病变者43例,POCI45例中有血管病变者27例；LACI75例中有血管病变者24例；其中表现为多根血管狭窄者59例。狭窄及闭塞动脉的具体分布见表1。表1ＭＲＡ显示狭窄及闭塞的动脉分布情况
7、注：ＡＣＡ：大脑前动脉；ＭＣＡ：大脑中动脉；ＰＣＡ：大脑后动脉；BA：基底动脉；ICA：颈内动脉；TACI：完全前循环梗死；PACI：部分前循环梗死；POCI：后循环梗死；LACI：腔隙性梗死3讨论在去年发布的中国脑血管病防治指南中，将牛津郡社区卒中研究分型（OCSP）引入临床，这种分型仅根据患者的临床表现就可快速大致判断病变范围和病变血管，为诊疗方案的快速制定提供依据，同时,它和脑梗死的形成原因也有着内在的联系;在脑梗死形成原因中,脑动脉粥样硬化占有重要地位,脑动脉硬化和全身动脉硬化一样一
