60例宫颈糜烂患者的护理体会

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1、60例宫颈糜烂患者的护理体会宫颈糜烂是妇科最常见的一种疾病。多有急、慢性宫颈炎转变而来。由于炎症分泌物的长期刺激，颈管外口粘膜的鳞状上皮脱落，被增生的柱状上皮细胞所覆盖，其表面颜色鲜红，光滑或高低不平，这种改变叫做宫颈糜烂。是由于分娩、流产、产褥期感染或手术操作或机械刺激如性生活损伤宫颈，使病原体侵入而引起感染所致。患宫颈糜烂后需要积极治疗。现将我院宫颈糜烂患者的治疗与护理措施总结报告如下。1.资料与方法1.1临床资料：本组宫颈糜烂患者60例，年龄19~54岁。皆为已婚妇女或有性生活史妇女。1.2临床症状：白带增多为本

2、病的主要症状、粘稠，偶尔也可能出现脓性、血性或夹杂血丝白；外阴痛痒；腰酸、腹痛及下腹部重坠感，尿频或排尿困难，不孕。性生活时会引起接触性出血，部分患者出现异味。1.3临床诊断：根据妇科常规白带化验，确诊病原体感染种类，根据阴道镜检查，用肉眼直观地观察宫颈的情况，并且在碘、醋的用药下观察宫颈上皮的变化。根据宫颈刮片、宫颈管吸片，确定是否有可疑恶性病变。结果有可疑者作阴道镜检查和取活组织做病理检查，诊断癌变程度。本组病例轻度糜烂患者18例，中度糜烂患者25例，重度糜烂患者17例。1.4治疗方法：本组患者采用药物治疗和物理疗

3、法进行治疗。1.5治愈标准：治愈：宫颈上结痂脱落，长出新的宫颈粘膜组织呈淡红色，表面光滑；显效：临床症状和体征基本消失，糜烂面缩小大于50%或中度转为轻度，重度转为中度；无效：糜烂面积无改变。2.结果本组60例患者，治愈50例，显效10例，有效率为100%。3.护理措施3.1术前护理：要常规消毒外阴、阴道、宫颈，术后由于排液量较多，因此要注意保持外阴清洁干燥，防止感染。对患有盆腔急性炎症、阴道滴虫、念珠菌感染等，均先予以治疗。3.2心理护理：患者术前常出现紧张恐惧等情绪，一方面是机体为适应环境的必然反应，另一方面将使人

4、体心理活动失衡，导致神经体液功能活动紊乱，促使产生生理病理改变.另外患者还会出现精神忧郁，由于传统因素及性知识的神秘化等影响。患者的心理压力重影响夫妻生活以至于内分泌失调过早衰老担忧不能生育传种接代等心理问题。护理人员首先要给予其精神上安慰及支持，思想上予以疏导与鼓励，帮助其逐渐适应手术治疗环境，认识到手术治疗的必要性及重要性，树立战胜疾病的坚定信念。与患者接触态度随和，处处为她们身心健康着想，充分取得患者的信任。还应简要介绍本院的医疗设备条件,医护人员技术力量配备情况，加强卫生宣教。使他们对手术有一个正确认识。3.3

5、术后健康指导：遵医嘱给药。术后应住嘱咐患者2个月内禁房事、盆浴、坐浴、阴道冲洗、骑车，要勤换内裤，保持外阴清洁、干燥。术后2-3天起开始有阴道排液，应予以预防感染，缩短排液时间，促进创面愈合，同时能有效止血的阴道药物。术后约10-15天创面结痂脱落，有少量出血无需特殊处理，术后每月复查1次，检查创面愈合情况。4.讨论宫颈糜烂分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，发生宫颈糜烂尤其是Ⅱ、Ⅲ度时，宫颈分泌物明显增多，质地粘稠，并有大量白细胞，不利于精子穿透，妨碍精子进入宫腔，引起不孕。当患了宫颈糜烂后，会导致并发症发生，引起器官炎症，如：病原体

6、可以上行引起子宫内膜炎；可以通过宫旁韧带、淋巴管蔓延造成慢性盆腔炎；当炎症波及膀胱三角区，可引起泌尿系统疾病而出现尿痛、尿频或排尿困难等刺激症状。由于慢性炎症长期刺激，可造成息肉、裂伤、外翻及囊肿等更深度病症。及时发现宫颈炎并予以及时治疗，对防止宫颈炎发展为宫颈癌有重要的意义。目前，宫颈糜烂的治疗有利普刀（LEEP)、聚焦超声波、TMS优化光谱疗法、冷冻、电离子、二氧化碳激光等，其原理是利用热效应或冷效应使宫颈糜烂的组织蛋白变性脱落，代之以新生组织，在在治疗是必须注意，治疗过深导致宫颈分泌腺闭锁，使宫颈黏液发生改变而不

7、孕，或造成分娩时宫颈扩张障碍，分娩困难，或性生活不敏感等，因此未生育及注重夫妻生活质量的患者不宜采用物理治疗。另外，在接受治疗过程中，患者应注意经期卫生并暂停性生活，防止情绪过度波动，定期进行宫颈刮片或活组织检查，以防止癌变。