保送生入学申请表.doc

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1、保送生入学申请表（年）姓名：生源地：毕业中学：中学地址：邮政编码：主管老师：老师电话：填表日期：年月日南方医科大学招生办公室填表说明△表中所填内容必须真实、清晰，使用深色墨水笔或签字笔亲笔签名。△健康情况需提供县级以上医院关于色盲/色弱、传染病、遗传病、肢体残疾、重要脏器疾病等方面的体检证明。△有关推荐材料、获奖证书复印件、在校成绩册复印件（须核验并加盖学校教务公章），与本表一起寄回。△请随资料寄上已填好学生本人收信地址的信封，以便及时将有关审核结果通知学生本人。△申请材料不论录取与否,一律不再退还，请预留备份。通信地址：广东省广州市广州沙太南路1023号南方医科大学招生办公室邮政编码：510

2、515联系电话：020-61648523传真：020-61648504网址：http://web2.fimmu.com/zs/index.htm电子邮件：zsb@fimmu.edu.cn南方医科大学保送生入学申请表姓名性别出生年月民族相片籍贯政治面貌外语种类体育是否达标健康状况身高体重邮寄地址邮政编码联系电话电子邮箱家庭成员姓名工作单位及职业联系电话符合保送生何种条件：高中三年获校级以上奖励情况：特长及技能：高中期间担任学生干部情况：考试科类文科理科不分科其他专业志愿1、2、3、4、5、6、是否服从专业调剂本人对南方医科大学保送生政策已清晰了解，并保证以上所填内容均为实情，若有弄虚作假，本人愿

3、意为后果负责。学生签名：年月日高中阶段学习情况科目第一学年第二学年第三学年第一学期第二学期单科排名第一学期第二学期单科排名第一学期第二学期单科排名语文数学外语物理化学生物政治历史地理班级排名年级排名年级人数班级评议意见班主任签名：年月日中学保送意见校长签名（盖章）：年月日院校审核意见院校盖章：年月日省招委审批意见省招生办盖章：年月日个人陈述说明：通过你的个人陈述，使我们对你具有更加全面的了解，字数在1000－1500字左右。个人陈述的内容包括以下内容：1．介绍本人的性格、习惯、优点和缺点。2．介绍你以后在大学期间的学习、生活以及发展计划。希望各位申请者对个人陈述予以重视，通过个人陈述全面介绍你

4、本人的情况。