结肠息肉护理查房

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1、结肠息肉护理查房消化内科方天莉查房目标1.了解结肠息肉的概念与分类。2.熟悉结肠息肉的症状、发病原因、息肉摘除的过程。3.掌握肠道准备的方法、健康教育、结肠息肉术后护理。患者33床，孙齐兴，男，25岁，诊断：1胆汁反流性胃炎，2乙型病毒性肝炎，3结肠息肉。患者因“反复上腹疼痛1年，再发1天”于2015年5月27日11时39分入院，步入病房，查T:36.3℃P：68次/分R:20次/分BP110/67mmHg，遵医嘱予制酸、保护胃粘膜、促进胃肠蠕动、根除幽门螺杆菌等对症治疗。指导患者进软食及明晨空腹抽血

2、，陪护一人，并予入院宣教。患者1年前无明显诱因下出现上腹部疼痛不适、伴呃逆，反酸、无乏力、纳差，无恶心、呕吐，无便血，无粘液便。一年来上述症状反复发作、症状加重，腹痛呈灼烧样疼痛，门诊以“腹痛原因”收入住院。精神可，饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。既往史：“乙肝”病史6年过敏史：无食物、药物过敏史。现患者病情平稳，无腹痛及黑便，治疗后已出院。病史奥美拉唑：抑制胃酸分泌（腹泻、腹痛、头痛、恶心、胃肠胀气）铝碳酸镁片：保护胃黏膜（偶见便秘、稀便、口干、食欲缺乏）莫沙必利分散片：促进胃肠蠕动(腹泻、

3、腹痛、口干、头昏、皮疹等）阿莫西林胶囊、克拉霉素：根除幽门螺杆菌（1恶心、呕吐、腹泻、皮疹及引起二重感染-过敏者禁用。2主要有口腔异味、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、过敏反应-药疹、荨麻疹）用药1便血，结肠息肉患者最容易出现便血。2大便习惯改变。包括大便时间、次数改变，以及便秘或不明原因腹泻。特别是便秘与腹泻反复交替出现，以及出现腹痛。3大便形状异常。大便会变细，或呈扁形，有时还附着有血痕。临床表现辅助检查2015-05-27X线检查胸部：未见异常彩色多普勒肝胆胰脾：未见异常2015-05-28血常规、生化

4、全套、凝血四项、大小便常规：均正常肝炎三项：乙型肝炎病毒表面抗原升高：225.00ng/ml，乙型肝炎病毒e抗体升高：3.95PEIU/ml，乙型肝炎病毒核心抗体升高：2.03PEIU/ml感染四项：乙型肝炎病毒表面抗原：升高》2500.00IU/ml，梅毒及丙型肝炎均正常2015-05-27心电图：正常心电图2015-05-27胃镜：胆汁反流性胃炎HP+肠镜：1结肠息肉（三田I型）2结肠息肉高频电凝、电切术及APC术息肉病理检查：升结肠增生性息肉治疗护理2015-05-27二级护理、软食。2015-

5、06-01术后：改一级护理、禁食禁饮、卧床休息、心电监护及吸氧24h，治疗上给予止血、补液维持水电解质平衡等营养支持治疗。2015-06-02改流质饮食2015-06-03改软食、二级护理护理诊断1疼痛：胆汁反流刺激胃黏膜有关2知识缺乏：不了解相关疾病知识有关3焦虑：担心愈后有关4低于机体需要量：与术后禁饮禁食有关5术后并发症：有出血、穿孔、感染的危险。护理措施密切观察患者的病情变化，注意有无活动性出血、呕血、便血、有无腹胀、腹痛及腹膜刺激症，有无血压、心律等生命体征的改变，及时的巡视。遵医嘱运用止血

6、抗感染的药物。禁食水、绝对卧床休息。教会患者床上使用便器，协助其洗漱、进食及个人卫生等生活护理。注意患者安全，正确使用床栏，下床活动益慢，家属陪护一人。关心患者，介绍病情、治疗护理的目的与方法，使其主动配合。及时解除患者不适，取得患者信任。评价无腹痛患者未发生出血、穿孔、感染等术后并发症。未出现低血糖反应及电解质紊乱。对疾病有一定的认识。相关知识什么是结肠息肉？凡从粘膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性质前均称为息肉，但一般所指的息肉，仅仅是粘膜局限性隆起。息肉这一名称并无组织学含义，不可将息

7、肉与腺瘤混淆。应该说，息肉是一种良性病变，不是癌肿，不会危及生命。肠息肉系结肠和直肠隆起性病变的总称，是根据触诊、结肠镜观察或X线钡餐灌肠检查而作出的临床诊断。按病理可分为：腺瘤样息肉(包括乳头状腺瘤)最常见，炎性息肉，肠粘膜受长期炎症刺激增生的错构瘤性息肉，其他如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴组织增生类癌等疾患。临床上息肉可为单个或多个，以大肠息肉多见且症状较明显。结肠息肉的症状1.间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，致大出血者不少见;继发炎症感染可伴多量粘液或粘液血便，可有里急后重，便秘或便次

8、增多，长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门，亦有引致肠套叠外翻脱垂者。2.少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。3.直肠指诊可触及低位息肉。4.肛镜，直肠镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。发病原因目前为止，结肠息肉的病因不清，但与下面因素有关：1、长期腹泻，很多病人肠道黏膜容易过敏，例如饮酒、吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻，有些病人会无原因的出现腹泻，这样，肠道黏膜会出现慢性炎症，易导致肠道息肉生长。2、长期便秘，便秘的病人经常是几天排便一次，粪便长期在肠