浅谈手部肌腱损伤修复术后患者的健康教育

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1、浅谈手部肌腱损伤修复术后患者的健康教育金毕女（辽宁省铁岭市中心医院辽宁铁岭112000）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）02-0291-01【摘要】目的探讨手部肌腱损伤修复术后患者的健康教育方法及效果。方法对我院2011年1月-2012年6月间的36例48指手部肌腱损伤修复术后的患者进行健康教育，分析其临床资料。结果通过对其进行健康指导，使患者积极配合治疗护理，术后无1例发生肌腱粘连、再断等并发症，手部功能恢复满意。结论手部指屈肌腱损伤修复术后科学合理的健康教育护理，与巩固疗效、恢复患手功能密切相关。【关键词】肌腱修复健康教育手部肌

2、腱损伤是手外科一种多发伤，修复或肌腱移位术后，常规制动时间较长，可导致不同程度的肌腱粘连和关节僵硬［1］。通过对我院2011年1月-2012年6月间的36例56指手部肌腱损伤修复术后的患者进行健康教育，有效的减少了术后并发症的发生，患者手部功能恢复均取得满意效果。现报告如下。1临床资料木组患者36例（56指），男26例，女10例，年龄14〜53岁。致伤原因，切割伤22指，电锯伤12指，绞扎伤10指，新鲜损伤8指，陈旧性损伤4指。术后随访3个月〜1年，肌腱功能恢复满意，优良率89.85%。2健康教育方法2.1心理疏导手部肌腱损伤给患者工作、学习和生活带来不便，常常对手指功能的恢复，

3、怀有恐惧和焦虑，担忧术后手指功能恢复情况。护士应该以高度的热情和同情心予以帮助。护丄•首先协助患者熟悉医院内环境、病区内医生、护士、同病室内的病友，消除环境陌生感［2］。向其介绍功能康复的效果及成功病例，解除其焦虑、恐惧心理，消除患者心理顾虑，使其消除顾虑保持积极乐观稳定的情绪配合治疗，接受正确的早期功能锻炼［3］。2.2功能锻炼肌腱缝合或移植手术后早期功能锻炼，主要采用控制性的被动活动为宜，以避免肌腱与周围组织的瘢痕粘连，可以更好的恢复艽滑动功能，增加抗张强度。①早期：肌腱愈合期，术后24小时〜3周。方法：屈曲腕关节30°，掌指节屈曲45°，背侧石膏托固定，制动

4、24小吋后护士立于患者旁边，一手扶住患侧掌腕关节处，解释锻炼的要点，另一手指自患指的远端向近端按摩2分钟，逐步进行小范围的指间及掌指关节的被动屈曲,同吋嘱患者配合主动屈伸活动，边进行锻炼边听音乐，与患者聊天分散注意力，使患者坚持锻炼，2次/日，每次2分钟。此吋正是术后局部肿胀疼痛敏感吋期，活动时往往由于疼痛而使患者缺乏勇气和信心。②中期：无阻抗的功能恢复期，术后4〜5周。拆除外固定开始较大范围的被动屈曲运动，屈曲范围由小到大逐渐增加，用力以轻柔为宜，随恢复吋间的延长而增加活动范围，逐渐增加主动伸展运动及被动辅助下的主动屈指运动，以达到手指关节全范围的活动，同吋置腕关节中立位及掌指

5、关节最大屈曲练习，充分伸展患指，3〜4次/日，每次6〜8屈伸运动。手指轻度酸胀为宜，避免暴力性动作，用力过猛可引起肿胀和出血，其至肌腱断裂，手法轻柔可以消除患者紧张恐惧心情，增加锻炼勇气和信心。[4]2.3饮食指导早期给予患者清淡易消化食物，富含丰富的维生素、矿物质，增进患者食欲。中晚期饮食以营养丰富的肉、蛋，配合蔬菜、水果，以促进伤口愈合。病程中限制辛辣刺激性食物，减少对机体的刺激。3结果通过对手部肌腱损伤修复术后患者进行健康指导，使患者积极配合治疗护理，术后无1例发生肌腱粘连、再断等并发症，手部功能恢复满意。4讨论手部肌腱损伤修复术后患者早期活动能减轻肌腱粘连，保持肌腱滑动性

6、，对功能恢复有明显的促进作用，但必须通过健康教育指导患者手法的轻重程度，否则有造成肌腱再次断裂的危险。由于手外伤术后采用制动措施，因而致手技能水平明显下降，如果再加上不当的制动，很容易造成肌腱粘连和关节僵直或畸形，若不尽早实施康复医疗，致残率高。手部指屈肌腱损伤修复术后康复活动的0的是阻止粘连形成和避免关节僵硬，这两方面对手指主动度的恢复至关重要。患者术后将损伤指处于保护位固定，常常导致关节挛缩或术后患者不恰当的手指活动、不恰当的运用伤指引起缝合断裂。积极冇效的康复护理就尤为重要。本组病例无二次断裂。因此积极耐心的心理辅导，科学合理的康复训练护理，与巩固疗效、恢复患手功能密切相关

7、。参考文献［1】王之庆.手部肌腱损伤修复术后的运动康复治疗与护理［」］.护理研究2012,(5).［2】赖红燕.手部伸肌腱损伤修复术后护理观察及功能锻炼［」］.中华现代护理杂志2009，(34).［3】连永丽，孙冰冰，刘艳华.手部肌腱损伤修复术后患者健康教育［」］.中国实用医药2008，(32).［4】杨新梅.手部屈肌腱损伤修复术后的康复护理［」］.全科护理2007,(8).