环境健康领域公共卫生干预的必要性和发展定位

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1、环境健康领域公共卫生干预的必要性和发展定位环境健康领域公共卫生干预的必要性和发展定位一、公共卫生干预在环境健康领域的发展现状　　环境与健康领域属于现代公共安全领域的基本构成要素和基本范畴之一。公共卫生干预进入环境健康领域并发挥作用是国家基本职能的履行，具有不可规避、不可推诿且须积极作为的刚性特征。公共卫生体系的建设和发展本身就是伴随着解决中国环境与健康问题的需要而发展的。新中国成立之初，饮水、排污等基础生活设施缺乏，中国环境卫生的总体状况较差，病源微生物引发的血吸虫病、疟疾、鼠疫等传染病，对人群健康产生了很大的威胁。为有效解决

2、这一问题，中国建立了较为完善的环境卫生体系，开展了大规模、制度化的爱国卫生运动等，较好地控制了这些疾病的传播和蔓延，使国民健康水平得到了显著提高。随着中国经济的快速发展，现代工业对环境的污染和破坏加剧，在中国人群总体健康水平不断提高的同时，若干与环境污染相关疾病的发病率和死亡率却呈上升趋势。扣除人口老龄化因素影响，大气污染与呼吸系统疾病和肺癌高发、水污染与消化道肿瘤高发具有高度相关性，而重金属污染对人体机能损害、环境污染对出生缺陷的影响也不容忽视。环境保护日益引起社会的重视，为保护环境，保障人体健康，环境保护体系应运而生。然而

3、在环境污染对人体健康造成损害的事件中，公共卫生部门在公共健康与环境领域却表现出老牛入枯井般地尴尬状况。公共卫生干预在基于环境污染和损害而引发的人群健康危害领域的缺失，不可避免地会遭遇公众的尖锐指责，也极易被指称为政府的责任能力、公信力、有效性不足的重要症状之一。如何应对环境污染事件所引发的公共卫生安全危机，或者说如何应对日益严重的环境健康危机，是公共卫生行政管理体制、运行机制乃至整个公共卫生体系改革所必须面对的，也是必须解决的现实紧缺的公共供给的必然要求。　　二、环境健康领域开展公共卫生干预的法理基础　　公共卫生干预，是在一定

4、的时间、本文由.L.收集整理空间范围里，将特定社会人群（可以合称为公众）作为一个整体，观察公众健康状况的变化及其与周围环境（自然的和社会的）的相互关系及其生成条件，采取各种政策的和技术的措施，通过管制、诱因（正负刺激）、救济以及公众参与等干预机制和程序，预防、控制和消除不利于健康的因素和健康危害隐患，达到保护和增进公众健康的目的。在现代社会，公众健康是公众基本的共同的利益。为维护、提升这些基本的共同的利益，政府扮演着不可缺少的重要角色。这是确认、实现、保障公民基本权利的必然要求，也是政府作为公共事务管理者的基本义务和基本职责所

5、在。　　（一）公共卫生干预是健康权的基本要求　　健康权，是指自然人依法享有的保持身体机能正常和维护健康利益的权利。健康权是一项基本人权，是公民享有一切权利的基础。健康权主要从社会基本权中发展出来，并在福利国家概念兴起、社会要求政府实施公共管理、提供公共服务和提供公共产品责任后，获得进一步的发展。现已为国际社会普遍认可，许多国际人权法律生存权与发展权。健康是环境权的最低限度标准，其不只是单纯医学上划分疾病与健康的标准，而且包括个体与集体的安全，与幸福感结合，环境权应全面反映人的身心健康和生存安全的基本要求[2]。公民据此可以要求

6、国家积极作为使之能享受健康与文化生活的权利。与环境权的要求相适应，国家已经切实担负起保护环境的责任，这是我国《环境保护法》所明确的。但是在环境法的实践中距离此立法目的的实现尚有差距。广义的环境与健康管理不仅包括环境风险管理和卫生管理，还包括从污染源到健康影响所有环节的管理。就复杂的环境污染导致人群健康损害的过程机理而言，涉及到污染源、环境、暴露、剂量、健康影响等方面，这其中，传统的环境工作和卫生工作可以分别胜任污染源监测、环境监测和早期诊断、疾病救治工作，但在环境污染导致人群健康损害的关键环节暴露干预，目前是我国环境与健康法律

7、体系的空白，也是国家干预的盲区。　　环境与健康问题是复杂的、长期的社会问题，用临时机构、临时措施、运动方式是无法解决的，必须坚持在法律的框架内，形成制度化的管理。而对于环境与健康问题所涉及社会关系的全面认识以及对于公权力配置的合理分析，则是建立和完善具体干预、管理机制的基础。事实上，对受环境污染影响的人群进行引导和影响，可以在很大程度上预防和降低健康风险。这也突显了在环境健康领域引入公共卫生干预的必要性。　　三、公共卫生干预在环境健康领域的发展定位　　1920年，美国耶鲁大学公共卫生学院教授温斯洛（Winslow）提出：公共卫

8、生是一门通过有组织的社区活动来预防疾病、延长生命和促进心理和躯体健康，并能发挥更大潜能的科学和艺术，其工作范围包括环境卫生、控制传染病、进行个体健康教育、组织医护人员对疾病进行早期诊断和治疗，发展社会体制，保证每个人都享有足以维持健康的生活水平和实现其健康地出生和长寿。这个定