1hmrs对高级别脑胶质瘤与孤立脑转移瘤的鉴别诊断价值论文

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1、1HMRS对高级别脑胶质瘤与孤立脑转移瘤的鉴别诊断价值论文陆永明丁庆国陈振湖贾传海周建春陈珏【摘要】目的初步探讨氢质子磁共振波谱(1HMRS)在高级别脑胶质瘤、孤立脑转移瘤鉴别诊断中的应用价值。方法搜集经手术病理证实的高级别脑胶质瘤18例及孤立脑转移瘤12例，术前分别行常规MRI、增强扫描及1HMRS检查，测量两种肿瘤的实质强化区、中央坏死区、瘤周水肿区的代谢物浓度(包括NAA、Cho、Cr)及其比值的变化，并进行分析比较。结果两种肿瘤的T1RS均表现为NAA/Cho、NAA/Cr下降，Cho/Cr升高，但其差异无统计学意义;中央

2、坏死区的NAA/Cho、NAA/Cr差异有统计学意义.freelasandsolitarymetastases.Methods18patientsasand12patientsetastasesedbypathology.AllcasesedroutineMRI,contrastenhancedMRIand1HMRSpreoperatively.Threeregions,thesolidponent,necrosisandperitumoraledemaofthetor,easured,thenthevalueofNAA,Cho,

3、Crandtheirratioplesttestineifthereetaboliclevelsofthethreeregionsbetasandthemetastase.ResultsThetorshoage,heterogeneoushyperintenseonT2-age,ultipleenhancementandperitumoraledema.Thesolidponentsofhigh-gradegliomasandsolitarymetastasesbothshoongtheratios.NAA/ChoandNAA/C

4、rincentralnecrosisregionshavesignificantstatisticaldifference,oraledemaregionshavesignificantstatisticaldifference,etabolismofcerebraltumorbynon-invasiveaybehelpfultodifferentiatehigh-gradegliomasfromsolitarymetastase.Keyetastasis;magicresonancespectrum;magicresonance

5、imaging子磁共振波谱(magicresonancespectroscopy,.freelmol/Kg，分别行横断面、矢状面、冠状面T1RS：增强扫描前，所有病例均行多体素化学位移成像，在轴位T2RI平扫表现为T1RS表现：肿瘤实质区NAA显著下降，Cho明显升高，Cr轻度下降;水肿区NAA明显低于正常，Cho高于正常，Cr无显著变化;肿瘤坏死区NAA下降，Cho明显升高，Cr轻度下降。12例单发孤立脑转移瘤肿瘤实质区NAA明显降低，Cho明显升高，Cr轻度下降;水肿区NAA，Cho，Cr与正常脑组织区差异不显著，NAA，Ch

6、o略低于正常，Cr无明显变化;肿瘤坏死区NAA明显下降，Cho明显升高，Cr轻度下降。对肿瘤实质区、水肿区、肿瘤坏死区各项代谢物比值在两种肿瘤间的独立样本t检验，结果显示：两种肿瘤实质区各代谢产物比值间的差异均无统计学意义;两种肿瘤坏死区NAA/Cho，NAA/Cr的差异有统计学意义(P0.05);周围水肿区NAA/Cho、Cho/Cr的差异有统计学意义(P0.05)。(表1)图1-6同一患者，右侧额叶胶质瘤(星形细胞瘤III级)图1横断位增T1RS横断位T2RS波谱图图4增强后强化的肿瘤实质区波谱图，NAA/Cr=1.10，NA

7、A/Cho=0.779，Cho/Cr=1.41图5肿瘤坏死区波谱图，NAA/Cr=1.40，NAA/Cho=1.18，Cho/Cr=1.21图6肿瘤瘤周水肿区波谱图，NAA/Cr=0.85，NAA/Cho=1.36，Cho/Cr=0.63图7-12同一患者，左侧顶叶转移瘤图7横断位增强T1RS横断位T2RS波谱图图10增强后强化的肿瘤实质区波谱图，NAA/Cr=1.53，NAA/Cho=1.05，Cho/Cr=1.47图11肿瘤坏死区波谱图，NAA/Cr=1.41，NAA/Cho=0.84，Cho/Cr=1.67图12肿瘤瘤周水肿

8、区波谱图，NAA/Cr=1.06，NAA/Cho=1.66，Cho/Cr=0.64表1高级别胶质瘤与转移瘤实质区、坏死区及水肿区各代谢产物比值比较讨论高级别脑胶质瘤与脑转移瘤都是脑内最常见的恶性肿瘤性病变，MRI上高级别脑胶质瘤常发生于髓质区，瘤周