“冬病夏治”传统穴位配合神阙穴膏药贴敷防治小儿哮喘55例疗效观察

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1、“冬病夏治”传统穴位配合神阙穴膏药贴敷防治小儿哮喘55例疗效观察【摘要】目的观察“冬病夏治”传统穴位+神阙穴伏天贴敷防治小儿哮喘的临床疗效。方法选择55例哮喘患儿，在农历三伏天，采用天然药物分别贴敷传统背腧穴位及神阙穴。结果55例患儿临床控制17例，显效17例，好转16例，无效5例，有效率91%。结论传统穴位配合神阙穴伏天贴敷防治小儿哮喘疗效好，且操作简便易行，无毒副作用。【关键词】哮喘/中医药疗法；中药外敷；神阙；儿童“冬病夏治”是祖国医学中一种独特的治疗方法，根据“内病外治”、“子午流注”和“冬病夏治”的理论，在农历“三伏”期间，采用天然中药，贴敷天突、肺俞、心俞、大椎、膏

2、肓等相应穴位，通过透皮吸收和穴位传导，有助于温阳利气、祛散伏痰、调整机体免疫功能，从而对反复感冒、支气管炎、慢性支气管炎、哮喘、久咳久喘等具有较好的防病治病作用。传统的中药穴位贴敷“冬病夏治”以背腧穴为主，借助腧穴透入肌肤，再通过经络的作用达到内病外治、冬病夏治的目的。笔者根据中医理论，近年来在传统的“冬病夏治”用药及穴位基础上，选用辛温燥湿之品贴于神阙穴，可明显提高防治小儿哮喘反复发作的作用，现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组55例患儿均来自200407～08，其中男31例，女24例；年龄1～2岁29例，3～6岁15例，7岁11例；病程＜1年17例，1～3年25例，＞

3、3年13例；处于临床缓解期的41例，慢性持续期14例；病情严重程度分级属轻度间歇的31例，轻度持续的19例，中度持续的5例。1.2诊断标准1.2.1中医诊断标准参考国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准·中医儿科病症诊断疗效标准》内的哮喘诊断依据、缓解期证候分类标准及1993年卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则·哮证》而定［1］。（1）常突然发病,发作之前，多有喷嚏咳嗽等先兆症状。发作时不能平卧,烦躁不安,气急气喘。喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或口唇指甲紫绀；（2）呈反复发作性，常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素诱发；（3）

4、可有婴儿期湿疹史或家族哮喘史；（4）两肺满布哮鸣音,呼气延长.哮喘如有继发感染或为哮喘性支气管炎,可闻及粗大湿啰音；（5）血象，支气管哮喘血白细胞总数正常，嗜酸性粒细胞可增高，可疑变应原皮肤试验常呈阳性。伴肺部感染时，血白细胞总数及中性粒细胞可增高；（6）所有患儿均未合并其他疾病，临床处于哮喘缓解期或慢性持续期。1.2.2中医辨证标准（缓解期）（1）肺气亏虚：面色淡白，乏力，自汗，易于感冒。舌质淡，苔薄白，脉细无力；（2）脾气亏虚：食少便溏，面色少华，倦怠乏力。舌质淡，苔薄白，脉缓无力；（3）肾气亏虚：动则气促，面色淡白，形寒畏冷，下肢欠温，小便清长。舌淡，苔白，脉细无力。1.

5、2.3西医诊断及分型标准参照2003年中华医学会儿科分会呼吸学组修订的《支气管哮喘防治指南·中国儿童支气管哮喘防治常规》而定［2］。1.2.4纳入病例标准凡符合中医诊断及中医辨证标准，西医诊断及分型处于慢性持续期及临床缓解期，年龄在1岁以上者可纳入试验病例。1.2.5排除病例标准（1）１岁以下的患儿；（2）严重心肺功能疾患的患儿；（3）对药物及胶布过敏的患儿；（4）疾病发作期，如发热、水痘及哮喘急性发作等患儿；（5）加用其他药物，无法判定疗效者。1.3治疗方法Ⅰ号方：白芥子、元胡、甘遂、细辛、麝香；Ⅱ号方：丁香、砂仁、苍术、白术、黑胡椒。分别粉碎为极细末，和匀备用。临用前用鲜姜

6、汁调成饼状。选取肺俞、心俞、膈俞为主穴，天突、膻中为配穴。常规消毒后，将Ⅰ号方药饼贴敷在以上各穴，用胶布固定。Ⅱ号方药饼贴敷在神阙穴上，根据肌肤柔嫩不同，Ⅰ号方药饼贴敷1～3h，Ⅱ号方药饼贴敷12h左右。于夏季三伏天贴敷，初伏开始，每10d贴敷1次，贴满三伏天为1个疗程。连用3个疗程后判定疗效。疗效观察：（1）症状：咳嗽、气喘、哮鸣、咯痰、胸闷等发作情况；（2）体征：肺部哮鸣音、舌象、脉象等；（3）肺功能：第1秒用力呼气容积等；（4）辅助检查：外周白细胞、嗜酸性细胞、胸片等。安全性观测：（1）一般体检情况；（2）血、尿、便常规；（3）心、肝、肾功能。1.4疗效判定标准同中医诊断

7、标准：（1）临床控制：不需任何平喘药物，持续无症状1年以上；（2）显效：偶用平喘药物而缓解喘息者；（3）好转：喘息症状及发作次数有所减轻，但时常仍需药物治疗者，或缓解期延长，发作次数减少，发作时间缩短者；（4）无效：哮喘发作症状及次数均无改善。1.5预后与转归55例中临床控制17例，显效17例，好转16例，无效5例，有效率91%。2讨论支气管哮喘是当今世界威胁公共健康最常见的慢性肺部疾患，被世界医学界公认为四大顽症之一。哮喘可发生在任何年龄阶段，但是大多数患者开始发病年龄在5岁之前，3岁以前