三维正脊疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察论文

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1、三维正脊疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察论文王元昭，谢少敏，牛明珍，王爱民,王利军，陈敏，张燕【关键词】腰椎间盘突出症；三维正脊疗法；推拿疗法；疗效对比摘要：目的：观察三维正脊疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：将1346例腰椎间盘突出症患者分为2组，采用三维正脊疗法治疗785例（治疗组），并与手法推拿（对照组）治疗的561例进行临床对比观察。结果:治疗组785例中痊愈682例(占86.88%).freelRI等。2治疗方法2.1治疗组采用ZJL-2000型三维正脊仪，排除任何禁忌证。患者俯卧于三维正脊仪牵引床板上，胸背部固定于三维正

2、脊仪头胸板，臀腿部固定于臀腿板，位置的确定以固定牢固后病变椎间恰好位于成角旋转处为宜。头胸板作纵向牵引，臀腿板作成角旋转。动作范围的参数设定参照ZJL-2000型三维正脊仪的动作参数制定；冲击行程的确定依据患者身高、体重制定。医者站在三维正脊仪一侧，不要与机器对抗，于呼气时踏下控制开关进行治疗。治疗后用腰围固定患处，平卧位用担架车将病人送回病房，6h内腰部禁止活动，3d内禁止下床，给予静滴甘露醇、低分子右旋糖酐、青霉素等缓解神经根水肿、抗炎、活血等治疗。2.2对照组患者俯卧，医者先在患侧腰臀及下肢用扌、按、揉等手法放松腰肌，再用双手

3、有节奏地按压腰部，使腰部颤动，然后用双下肢后伸扳法，使腰部过伸，促使突出物回纳或改变突出物与神经根位置关系，以调节后关节紊乱。沿神经分布区域可用按、点、揉、拿等手法促进血液循环，从而使萎缩的肌肉及麻痹的神经逐渐恢复正常功能。3结果3.1疗效标准参照总后卫生部制定的《临床疾病诊断治愈好转标准》。痊愈：症状体征完全消失。好转：症状体征大部分消失，遗留轻微腰腿疼痛或麻木。有效：症状体征部分消失或减轻，仍留有腰腿痛。无效：症状体征无变化。3.2治疗结果见表1。表1两组疗效比较（略）由表1可见，治疗组临床治愈率及总有效率均高于对照组，差异有显

4、著性（P0.05）。4讨论《素问刺腰痛篇》曰：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰。”又云：“令人腰痛不可以咳，咳则筋缩急。”《医学心悟》也说：“腰痛拘急，牵引腿足。”祖国医学对腰腿痛的临床描述，类似于西医的腰椎间盘突出症的症状。中医辨证施治做出了相应的症状诊断和辨证治疗后，认为腰椎间盘突出症主要是经络损伤、气滞血瘀、骨错缝、筋出槽，气血阻于腰间，不通则痛，造成气血凝滞，脉络不通。腰椎间盘突出症的治疗手法很多，各家都有独到之处，但多数仍停留在医者的经验上。手法治疗在非手术疗法中起到了关键的作用，但由于人工操作力量的

5、轻重、旋转角度的大小很难精确把握，容易造成人为的损伤，引发医疗事故。三维正脊疗法是模拟中医骨科正骨“大攻”手法研制的治疗器械2，它把以往手法治疗的“经验型”转变为“科学型”，成为国内外治疗腰椎间盘突出症最为有效的方法之一。三维正脊仪在计算机控制下，牵引使椎间盘呈负压状态，成角旋转精确地完成了复位手法，不再会增加髓核内压，也不再考虑是否会增加髓核的突出。三维正脊疗法对L4-5椎间盘突出症的疗效最好，这与以下原因有关：研究发现，腰椎牵引以L4-5椎间隙增宽最大，而L5-S1难于拉宽，腰椎侧弯及平直者拉宽距离最小。可见行三维正脊疗法不仅要

6、定位准确，而且要求成角旋转的椎间必须要拉宽一定的距离。让力量准确到达病变椎间，设计一个更精确的动作是很有必要的。从突出的情况看，膨出型的治疗效果优于破裂型，钙化型的疗效较差，椎管狭窄的疗效更差。从临床研究证实，早期的诊断治疗是非常重要的，若及时采用三维正脊疗法则治疗效果比较理想，病例资料分析也证实了这一点。对于发病时间久，出现钙化、骨化、椎管狭窄、黄韧带肥大的患者，做三维正脊治疗，疗效不明显。用推拿疗法，可以松解腰椎关节及周围软组织的粘连，缓解粘连导致的腰部僵硬，手法能使膨出之椎间盘复位，使突出之髓核挤破，从而解除对神经根的机械性刺

7、激。促使局部血液循环加快，改善局部组织的营养，促进炎症及水肿的吸收，解除神经根的化学刺激，利于消除肌痉挛，缓解疼痛。再配合口服中药、中频脉冲电、针刺、中药熏蒸等治疗，可起到活血化瘀、疏通经络、缓解痉挛，达到“通则不痛”的目的。我们通过对行三维正脊治疗后的患者做CT复查，突出物仍然存在，并不能使突出物回纳，临床只能达到消除症状、缓解局部痉挛、松解关节负载、分离机械压迫、消除炎症、修复神经营养障碍的目的。三维正脊疗法治疗腰椎间盘突出症是中医治疗此病迈向现代化的一项创新，它弥补了传统手法推拿的费力和定位不准确，避免了人工牵引角度和力度的不

8、稳定性。从疗效分析上看，治疗组总有效率明显高于对照组，说明三维正脊疗法在保守治疗中，优于其他方法。