机采血小板献血不良反应的预防、诊断和整体护理

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1、机采血小板献血不良反应的预防、诊断和整体护理　　【摘要】目的：探讨机采血小板献血不良反应的预防和处理方法。方法：选取本站机采血小板献血者1000例，将其随机分为两组，其中对照组（常规护理）、试验组（整体护理）各500例。观察献血不良反应情况，分析发生原因和影响因素，总结护理措施。结果：试验组献血不良反应发生率（1.8%）低于对照组（4.2%），护理满意率（98.0%）高于对照组（95.6%），比较差异均有统计学意义（P　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.17.023　　机采血小板是当前成分献血的形式之一，具有纯度高、

2、治疗效果好的优点，在临床上的应用比较广泛。在实际采血工作中，由于采集时间长、处理血量多，献血者容易发生不良反应，不仅影响采血的顺利进行，还会危害献血者的身心健康[1]。对此，本文探讨了献血不良反应的发生原因和影响因素，以及护理方法和效果，具体报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取2014年1月-2015年12月本站机采血小板献血者1000例，依据《献血者健康检查要求》GB18467-2011[2]，献血者知情且自愿参与，能够积极配合工作人员。将其随机分为对照组和试验组，每组500例。对照组男346例（69.2%），女154例（30.8%）；年

3、龄22～54岁，平均（34.6±2.0）岁。试验组男359例（71.8%），女141例（28.2%）；年龄20～56岁，平均（36.0±2.7）岁。两组献血者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2研究方法　　1.2.1采血方法仪器选用全自动血细胞分离机，严格按照规范流程进行采集操作，男性采血速度控制在100～120mL/min，女性控制在80～100mL/min。　　1.2.2献血不良反应诊断标准（1）轻度：献血过程中，出现口唇麻木、面色苍白、心率加快、冷汗、眩晕等症状；（2）中度：在轻度反应的基础上，伴有恶心呕吐、胸闷

4、、心悸、血压降低等症状；（3）重度：在轻、中度反应的基础上，伴有晕厥、抽搐、意识不清、心律不齐、脉细数、大小便失禁等症状[3]。　　1.3护理方法　　1.3.1对照组采用常规护理，严格按照规范流程开展护理工作。　　1.3.2试验组采用整体护理，具体如下：（1）采血前护理。调整室内温度、湿度、光线，物品清洁、摆放整齐，创建舒适、温馨的环境。对待献血者采用真诚、热情、亲切的态度，微笑服务，递上热水并询问饮食和休息情况。然后耐心细致的讲解献血知识和献血安全性，例如血小板在体内的存活时间为1～2周，采集后2～3d即可恢复至正常水平[4]；让献血者了解血细胞分离

5、机的功能和流程，提高安全感和信任感。另外可以播放视频、听音乐等，创造舒适的献血氛围，使献血者保持愉悦的心态。（2）采血中护理。实施无痛静脉穿刺技术，减轻穿刺时献血者的疼痛感。选择粗壮、充盈饱满、弹性好、不易滑动的血管，叮嘱献血者握拳，使静脉充盈可触及，确保一次穿刺成功，尽量缩短采血时间。采集过程要定期关怀询问献血者感受，选择献血者感兴趣的话题进行交谈，了解内心想法，通过解释、说教来缓解紧张感、焦虑感。首次机采成分献血者工作人员全程陪同；机器各阶段运行的讲解；根据献血者体重和血管条件调节最适采血速度；机器报警时立即调低采血速度，直到报警停止。机采过程中根

6、据献血者的需要及时给予温开水、牛奶或果汁饮用以补充液体，通过心理支持使其感受到亲切、安全。与此同时观察献血者的反应，包括心率、呼吸频率、血压的改变，及时发现不良反应并积极处理[5-6]。（3）采血后护理。第一，叮嘱献血者使用中间3个手指平衡按压针眼位置，或者用弹性止血绷带对献血者针眼处进行压迫止血10～15min，和静脉保持垂直关系，能够避免局部淤青[7]。第二，饮用牛奶或含糖饮料，有利于恢复血容量和预防继发性低血糖，休息30min后再离开。第三，对穿刺点进行有意识保护，确保穿刺点创可贴4h内不会脱落，避免污染或感染。第四，要求献血者24h内不要剧烈运

7、动、高空作业，保证充足的睡眠时间，科学饮食，多补充水分，防止发生意外。　　1.4观察指标（1）观察献血不良反应发生情况，评估患者的护理满意程度，从健康教育、医患沟通、技能水平、工作态度等方面进行评定，分为满意、基本满意、不满意3个层次。（2）分析献血不良反应的发生原因，总结相关影响因素，包括性别、年龄、体重、献血次数、采集量等[8]。　　1.5统计学处理分析软件采用SPSS18.0版本，计数资料以例（%）表示，比较采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，P　　2结果　　2.1不良反应和护理满意情况比较试验组献血者献血不良反应发生率（1.

8、8%）低于对照组（4.2%），护理满意率（98.0%）高于对照组（95.6%），差异均有统计学