黄芪注射液联合拉米夫定治疗乙型肝炎相关性肾炎临床观察

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1、黄芪注射液联合拉米夫定治疗乙型肝炎相关性肾炎临床观察【摘要】目的探讨黄芪注射液联合拉米夫定治疗乙型肝炎相关性肾炎（HBV-GN）的疗效及作用机制。方法将55例HBV-GN患者按双盲法随机分为2组，对照组25例予拉米夫定100mg，每日1次口服，治疗组30例在对照组的基础上加用黄芪注射液40mL,每日1次静脉滴注。2组均24周为1个疗程。2组均在治疗前、治疗第12、24周及随访6个月后行症状积分评定各1次，并观察2组临床疗效。结果2组治疗后各症状积分与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.01);2组治疗后食欲及腹胀积分比较差异均有统计学意义(P＜0.01),乏

2、力及水肿积分比较差异无统计学意义（P>0.01）。2组证候及尿蛋白疗效比较差异均有统计学意义（P<0.05）。其他实验室指标疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论黄芪注射液联合拉米夫定治疗HBV-GN在改善证候及尿蛋白方面优于单纯拉米夫定治疗。【关键词】肾炎；肝炎,乙型,慢性；黄芪；中西医结合疗法　　　　　【Abstract】ObjectiveTostudythemechanismofHuangqiinjectionbinedivudineinthetreatmentofhepatitisBvirusassociatedglomerularne

3、phritis(HBV-GN).Methods55HBV-GNpatientslyassignedtothetreatmentgroup30casesandthecontrolgroup25cases.Thecontrolgroupivudine100mg/day,thetreatmentgroup,inadditiontotheabovetreatment,plusHuangqiinjection40mL/day,thetreatmentcourseforbothgroupsptomsentasptomsintinaldistentionaintentgroup

4、ptomsandurinaryprotEincurativeeffects.ConclusionHuangqiinjectiontreatmentbinedivudineshoivudinetreatment.　　【Keyivudine;HepatitisBvirusassociatedglomerularnephritis(HBV-GN);Clinicalobservation　　目前，乙肝相关性肾炎（hepatitisBvirus-associatedglomerulonephritis，HBV-GN）治疗尚无突破性进展，主要以抗病毒治疗为主。2003—200

5、6年，我们应用黄芪注射液联合拉米夫定治疗HBV-GN30例，并与单纯拉米夫定治疗25例对照观察，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料全部55例均为本院四病区门诊(26例)及住院（29例）患者，随机分为2组。治疗组30例，男17例，女13例；年龄15～58岁，平均38.6岁；病程1～8年，平均3.8年。对照组25例，男14例，女11例；年龄13～59岁，平均38岁；病程2～9年，平均3.7年。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2诊断标准［1］①血清乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)和(或)乙型肝炎病毒e抗原(H

6、BeAg)阳性；②患肾小球肾炎并可排除其他继发性肾小球肾炎；③肾组织切片中检测有乙型肝炎病毒抗原。　　1.3纳入标准符合上述诊断标准且40U/L＜丙氨酸氨基转移酶（ALT）≤400U/L和（或）血清总胆红素（TBiL）≤34.4μmol/L；年龄13～60岁。　　1.4排除标准①重叠嗜肝病毒感染；②糖尿病、甲状腺功能亢进、肺结核等疾病及心胸手术史；③肝硬化或癌症；④药物性肝损害或脂肪肝；⑤妊娠期或哺乳期妇女。　　1.5治疗方法　　1.5.1对照组予拉米夫定［葛兰素史克制药（苏州）有限公司，批准文号：国药准字H20030581，规格：每片100mg］，每次1片，每日

7、1次口服。　　1.5.2治疗组在对照组治疗基础上予黄芪注射液（正大青春宝药业有限公司，批准文号：国药准字Z33020179）40mL加入5%葡萄糖注射液250mL，每日1次静脉滴注。　　1.6疗程2组均24周为1个疗程。1个疗程后治疗组停用黄芪注射液，2组其余治疗不变，随访6个月后判定疗效。　　1.7观察指标2组症状积分评定［2］，分别在治疗前及随访6个月后各行1次。　　1.8疗效标准　　1.8.1证候疗效标准［2］临床痊愈：临床症状、体征消失或基本消失，症状积分减少≥95%；显效：临床症状、体征明显改善，症状积分减少70%～94%；有效：临床症状、体征均有好转，

8、症状积分减