粘液性卵巢肿瘤的螺旋ct诊断论文

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1、粘液性卵巢肿瘤的螺旋CT诊断论文张磊黎昕蓝博文曾裕镜曾金球【摘要】目的探讨粘液性卵巢肿瘤的螺旋CT表现特点，提高对其CT诊断及鉴别诊断能力。方法回顾性分析经手术病理证实的38例粘液性卵巢肿瘤的螺旋CT表现表现。结果粘液性囊腺瘤16例，其中6例为单房薄壁性囊肿，10例为多房不均匀薄壁性囊肿;交界性粘液性囊腺瘤4例为多房囊壁厚薄不均囊性肿块;粘液性囊腺癌18例为多房囊实为主肿块。结论螺旋CT对粘液性卵巢肿瘤的诊断有较大价值。【关键词】卵巢肿瘤;体层摄影术;X线计算机AbstractObjectiveToinvestigatethespir

2、alCTmanifestationsofmucousovariantumors,improvingtheabilityofCTdiagnosisanddifferentialdiagnosisofits.MethodsSpiralCTfindingsin38casesofmucousovariantumorsprovedbysurgeryandpathologyucousovariantumors,16casesucouscystadenomas,beingunilocular(n=6)ultilocular(n=10)ultiloc

3、ucarors;18casesucouscystadenocarcinomas,beingmultilocularagingmodalityinthediagnosisofmucousovariantumors.Keyor;tomography;X-rayputed卵巢是女性盆腔肿瘤的常见病变，严重威胁着妇女的健康及生命，早期诊断和手术治疗对患者的生存及预后有重要影响。本文回顾性分析经手术及病理证实的38例粘液性卵巢肿瘤的螺旋CT表现，以提高对本病的认识及诊断能力。材料与方法38例患者，发病年龄22-69岁.freeleZoom)，扫

4、描范围从耻骨联合上缘至髂嵴区域，扫描层厚5mm,层距5mm，病灶巨大者扩大扫描范围至扫描整个病灶为止，增强扫描注射造影剂总量80-100ml，注射速度2.5-3ml/s，动脉期增强扫描延迟时间为25s，静脉期增强扫描延迟时间为60s，造影剂使用优维显。结果1.粘液性囊腺瘤16例，均为单侧发病，其中多房10例，单房6例;单房为密度均匀圆形或椭圆形囊肿，壁薄;多房病例密度不均匀，大房内套有子房，见多发大小不等由多个细条样间隔形成的子囊，子囊间密度高低不等，囊壁较薄，不均匀，CT值高于水，但低于软组织，平均CT值约为20Hu，增强扫描囊壁及

5、间隔增强明显，其中4例囊壁上见斑点状钙化。2.交界性粘液性囊腺瘤4例，其中双侧发病3例，均为多房囊性改变，壁薄，间隔粗细不均，有局限性囊壁增厚，囊性肿块内兼有团块状实性部分3例，增强扫描实性部分及囊壁强化，CT值多在30Hu以上，囊内液体无强化，密度高于水。3.粘液性囊腺癌18例，单侧14例，双侧4例，均为较大囊实性肿块，直经大于10cm12例，实质区有明显结节状突出，也可为不规则形实质性肿块，增强扫描实性部分、乳头状突起及附壁小结节均明显强化;合并腹水16例，腹腔内种植12例，主要位于大网膜、右隔下腹膜、子宫直肠窝等处;淋巴结转移8

6、例，以腹主动脉旁淋巴结为主;肝脏转移3例，1例侵犯输尿管致水肾盂积水。讨论粘液性卵巢肿瘤是上皮来源性卵巢肿瘤，发病率次于排在上皮来源卵巢肿瘤第一位的浆液性卵巢肿瘤。粘液性卵巢肿瘤以其病理组织学分为粘液性囊腺瘤、交界性粘液性囊腺瘤和粘液性囊腺癌;多见于育龄妇女，本组病例平均年龄45岁，肿瘤较小时临床症状不明显，常是体检B超发现腹部肿块，当出现症状时，肿瘤已巨大，可出现腹胀、腹痛及压迫症状，如尿频、尿急等，故少数病人以急腹症就诊1，腹部可扪及肿块，月经异常，阴道不规则出血等。Folkman对肿瘤研究表明：肿瘤的发生及生长有赖于血管形成，肿

7、瘤内血管壁缺乏平滑肌，有大量动静脉吻合，血流阻抗低，流速快，恶性肿瘤血管形成先于肿瘤细胞增生2,即肿瘤的微血管密度与其组织学分级有明显的相关性，即分化越差、恶性度越强的肿瘤，微血管数越多。卵巢较小且在盆腔内活动范围广，普通CT不易检测，这给卵巢肿瘤的定位带来极大困难，但螺旋CT双期增强扫描得以明确阔韧带、卵巢韧带、子宫圆韧带、髂血管与子宫间的正常关系3。因此，螺旋CT双期增强扫描可清楚地显示卵巢肿瘤的特征，包括精确显示分隔、囊壁增厚或结节及实性增强的肿瘤部分，并可发现小的网膜和腹膜种植、子宫及膀胱关系、病理性淋巴结，从而达到定位、定性

8、诊断。肿块来源与部位的术前确定，对手术方案的选择具有指导作用4。粘液性卵巢囊腺瘤以多房多见，房可大可小，常常一个房内套有一个或数个较小的子房，子房是特有形态，房内充满稠厚的粘液，囊壁光滑5。本组病例多房占62.5%(10