循证护理在后腹腔镜肾囊肿去顶减压术中的临床应用论文

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1、循证护理在后腹腔镜肾囊肿去顶减压术中的临床应用论文【摘要】目的：探讨循证护理在后腹腔镜肾囊肿去顶减压术中的临床应用效果。方法：43例择期在全麻下进行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者，针对患者的要求和手术情况，提出急待解决的护理问题，应用计算机网络检索有关文献及资料，寻找护理依据，对资料的可靠性、实用性进行分析、讨论，并将所获得的依据与护理专业技能、临床经验相结合，制定并实施最佳手术护理方案。结果：43例患者对手术治疗依从性高.freel×4.9cm×5.1cm～9.7cm×9.1cm×9.8cm，平均6.4cm×7.6cm×8.6cm。术前均经B超、静脉肾盂造影、CT等检查确诊为肾囊肿，均

2、在气管内全麻下实施后腹腔镜肾囊肿去顶手术。1.2循证护理方法：对护理人员进行了循证医学和循证护理知识培训，查阅文献，提出问题并选出最佳证据，寻找解决问题的最佳方法。通过术前访视，发现患者在术前存在对腹腔镜手术方式的疑虑、对术中安全、术后恢复、可能出现的并发症的担心。后腹腔镜肾囊肿去顶减压术护理包括手术前、手术中、手术后三个阶段的护理，应给予病人系统的心理支持，并提供专业和技术上的帮助。1.2.1术前护理：患者对后腹腔镜手术会产生心理上的疑虑和生理上的创伤，导致负性情绪，影响治疗。护理人员术前访视要视病人如亲人，主动向患者及其家属介绍后腹腔镜手术的特点和麻醉情况，解释手术的必要性和安全性、

3、手术后可能遇到的痛苦与不适及产生原因和应对措施，耐心回答和解释他们所提出的疑问，消除其紧张、恐惧、忧郁心理，增强战胜疾病的信心，使其积极配合手术治疗。1.2.2术中护理：患者入室热情接待，调节好手术间的温度、湿度，保护病人的隐私权，避免不必要的身体部位暴露。协助麻醉医生进行全身麻醉，取健侧卧位，腰部垫一小软枕，腋下距腋窝10cm处垫小软枕，防止上臂受压，腋神经受损。健侧下肢屈曲90度，患侧下肢伸直，使术野充分暴露。两腿间放一大软枕，压腿带固定于大腿上1/3处。器械护士提前洗手，并用蒸馏水洗净浸泡器械两遍后擦干，按先后顺序排列，熟练掌握手术程序，并主动准确配合手术。传递器械轻拿轻放，不可握

4、住钳子的前端进行传递，避免折断。严格遵守操作操作规程，注意高频电刀使用安全，防止灼伤，严密观察病情变化，及时、认真填写手术护理记录单。1.2.3术后护理：全麻清醒前取去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，持续心电监护，监测血压。术毕送患者回病房后向病区值班护士告知手术情况，交代术后注意事项，以保证患者处于最佳心理状态，并告知患者术后24h内切口最痛，48h后会明显减轻，使病人有足够的心理准备。术后3d手术护士再次回访患者，与术前进行比较，确认循证护理在该次手术中的应用情况。2结果43例肾囊肿患者术前、术后的焦虑和恐惧情绪均得以改善，手术均取得了成功，提高了病人对治疗的依从性、改善了自制力

5、；患者满意度明显提高。同时，护理人员的理论水平和护理实践能力大大提高。3讨论腹腔镜技术是借助摄像系统及器械进行的微创手术方式，是在密闭下进行，术后2～3d可离床活动，缩短住院天数，术后1个月可恢复正常工作，腹腔镜应用在肾囊肿去顶减压术，逐渐取代了传统的开放手术，被越来越多的医生及患者认可，广泛地应用于临床2。术前重点做好心理工作，使患者及家属配合治疗，术中护理全面到位，动作要轻柔、准确，建立人工气腹时要注意对呼吸、循环的影响。术后加强随访和针对患者术后的心理、生理特点进行护理，要多加关注术后并发症的护理。循证护理是20世纪90年代受循证医学影响而产生的护理观念，是一种提高护理实践科学性和

6、有效性的方法，又称实证护理，其定义为：“慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑病人的价值、愿望和实际情况，三者结合制订出完整的护理方案3。”循证护理是以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，运用实证，对患者实施护理4。护士将个人临床经验与现有的临床科学研究相结合，收集护理依据指导护理工作，提高了护理服务质量和患者满意度，保证治疗顺利完成。将循证护理应用于临床实践，强调了以护理问题为出发点，将科研结果与临床专业知识、经验、患者的需求相结合，使护士的直接经验与间接经验在实践中得到综合应用，避免了护理工作的盲目性与主观性，使

7、护理活动有证可循，有据可依5。同时通过循证护理的实施，要求护理人员在实践中不断更新自己的知识结构，了解本专业新知识、新进展，对专业的发展起到积极作用。