重症肺炎相关ards的预见性护理

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1、重症肺炎相关ARDS的预见性护理杜厚倩滕州市中医医院重症监护室，山东滕州277500[摘要]目的探究预见性护理在重症肺炎相关急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的护理效果。方法选取2005年3月—2012年3月在该院进行治疗的重症肺炎合并ARDS患者52例，随机分成观察组和对照组两组，对照组患者和观察组患者分别按照一般性的护理和一般护理结合预见性护理的方法，观察两组患者的护理效果。结果对照组和观察组两组患者痊愈、好转、死亡的例数分别为14和20、7和6、5和0，治疗有效率分别为80.77%和100.00%，差异有统计学意义（χ2=5.

2、53，P<0.05）。结论对于重症肺炎合并ARDS的患者来说，在一定的基础护理的基础上，可以使患者更加积极配合治疗，临床效果也比较确切，值得在临床推广。..关键词重症肺炎；ARDS；预见性护理[中图分类号]R47[文献标识码]A[]1674-074２（２０１4）04（a）－０040-02重症肺炎与普通肺炎相比，起病急，发展快，需要及时处理，否则容易并发其他疾病，甚至威胁患者的生命安全[1]。ARDS是重症肺炎常见的并发症之一，此时患者呼吸急促，出现严重的低氧血症和肺水肿，病情凶险，发展迅速，预后较差，如果不能及时处理，会对患

3、者生命安全造成极大的损失，甚至死亡[2]。为探究预见性护理在重症肺炎相关急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的护理效果，该研究对在该院进行的2005—2012年预见性护理在重症肺炎相关ARDS中的护理效果进行了探究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取在该院进行治疗的重症肺炎合并ARDS患者52例，随机分成观察组和对照组两组，每组26例。观察组患者中，男15例，女11例，年龄29~75岁，平均（51±2.7）岁。对照组患者中，男14例，女12例，年龄30~73岁，平均（53±3.2）岁。诊断标准符合急性呼吸窘迫综合征的诊断标准[

4、3]，患者入院时，均出现了不同程度的发热，咳嗽，咳痰，进行性加重的呼吸困难，对患者进行血气分析均发现了不同程度的低氧血症，听诊时闻及管状呼吸音和湿罗音。1.2护理方法对照组患者只进行一般性的护理，观察组患者在一般护理结合预见性护理。一般护理：两组患者均进行一定的基础护理，包括根据医嘱选择合适敏感的抗菌药物对患者进行抗感染治疗，对患者的呼吸、血压、体温、心率等生命体征进行检测，患者均有一定程度的低氧血症，因此患者要进行一定浓度的吸氧治疗[4]，定期对患者进行吸痰，防止痰液阻塞呼吸道造成窒息，能够进食的患者要多食用营养比较丰富、富含蛋

5、白质、维生素等的食物，对于不能进食的患者要运用静脉输注等方式进行营养支持，避免患者因营养不良而出现病情的恶化。此外，还要保持病房内空气的清新，多开窗通气，避免交叉感染等。预见性护理：①吸氧治疗：ARDS的患者都有不同程度的低氧血症，因此要进行一定的吸氧治疗，但是吸氧治疗要慎重，浓度要适宜，对于同时伴有二氧化碳分压升高的患者一定要进行低浓度的氧疗，避免加重患者的病情。同时定期协助患者翻身，排出痰液，必要时可进行吸痰，避免患者窒息[5]。②心理干预：患者在患病后，由于对病情、治疗措施、预后等不是十分了解，以及医生采取的一些治疗措施比如

6、气管插管等，可能会出现焦虑、恐惧等情绪，不能很好的适应或者是配合治疗，此时护理人员要发挥积极地作用，将患者此时的病情及时的告知患者及其家属，对医生将要采取的治疗措施和患者的预后进行科学的解释，消除患者的疑虑和恐惧的心理，积极配合治疗，争取早日康复[6]。另外，医务人员也要多为患者着想，多从患者的角度考虑问题，使患者感受到温暖。③环境清洁：定期对病房进行消毒，保持病房内空气的清新，避免交叉感染。④避免医源性感染：医护人员在对患者进行气管插管、吸痰等操作时，一定要注意无菌操作，避免因医护人员的疏忽造成患者的感染，从而加重患者的病情，造

7、成不必要的损失。⑤密切监测患者病情：重症肺炎合并ARDS患者病情发展快，医护人员要对患者的病情进行观察，实时监测患者血压、呼吸、心率等基本的生命体征，维持重要器官的功能，如果患者出现意识障碍以及尿量等病情恶化的表现，要及时向上级医生反映，及时处理，避免病情的极度恶化。⑥生活指导：对患者的日常生活、用药等进行一定的指导，鼓励患者多翻身，进行一定的运动，也可以听音乐放松身心，保持身心愉悦。1.3统计方法结果采用SPSS10.0软件对数据进行处理并进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。2结果两组患者痊愈、好转、死亡的具体例数见表1，由表

8、可得，对照组和观察组两组患者中，痊愈的例数分别为14和20，好转的例数分别为7和6，死亡的例数分别为5和0，治疗有效率分别为80.77%和100.00%，差异有统计学意义（χ2=5.53，P<0.05）。3讨论肺炎是发生于肺实质的炎症性病变，