患者安全目标培训

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1、患者安全目标培训质量管理科刘金婷2016.11.9目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性；目标二、提高用药安全；目标三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱；目标四、建立临床实验室“危急值”报告制度；目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误；目标六、严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求；目标七、防范与减少患者跌倒事件发生目标八、防范与减少患者压疮发生目标九、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件目标十、鼓励患者参与医疗安全十项患者安全目标患者身份识别制度1对于本院所有病人，在执行任何护理、诊疗及服务前都需要询问病人的姓名、出生年月日。在

2、核对患者时，要主动询问患者，让患者回答，然后将患者的回答与手中信息进行核对，例如，当问患者姓名时可以说：您叫什么名字？而不是直呼患者姓名，而且患者的床号和房间号不能用来作为患者的身份识别码。一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性；2住院病人、急诊抢救病人戴有腕带，给药治疗前在确认病人姓名、出生年月日的前提下，使用PDA进行扫描核实身份。3病人失能无法回答或无法表达自己身份时，可请其委托书上授权的亲属协助辨识病人（姓名、出生年月日）。4病人用语言无法与医护人员沟通时，根据我院涉外医疗服务工作规定，从人员库中联系医护人员作为“翻译”人员，以协助病人沟通。一、严格执行查对制度，提高

3、医务人员对患者身份识别的准确性；5急诊抢救的患者使用腕带进行识别患者身份（腕带包括患者姓名、性别、年龄、出生年月日、门诊号等患者相关信息），病人未携带任何证件或无家属陪同而无法确认身份时(突然晕倒急诊病人)，由接诊医护人员临时命名，并由值班护士联系挂号处，获取门诊号，并在患者腕带姓名一栏中填写无名1（无名2、无名3……）。如需急诊检查、手术、住院，识别患者时应以姓名（无名1、无名2……）、门诊号、性别等相关信息来识别患者。一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性；6当给患者用药、抽血标本或采集其他临床检查、检验标本前，给患者进行其他任何治疗、操作、处理服务或任何有创诊疗活动前，

4、实施者要亲自与患者或其家属进行沟通，必须用患者姓名、出生年月日来识别患者。一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性；7在输血或输血制品前，清醒患者请自述姓名、出生年月日，意识不清或无法言语的患者请其委托书上授权的亲属协助辨识病人（姓名、出生年月日），由二位医护人员与输血记录单核对腕带信息，同时复诵核对，包括：姓名、出生年月日、住院号。8特殊患者识别（在患者腕带和床头卡上作标识）8.1传染病患者以直径为1cm的蓝色圆点标识8.2过敏患者以直径为1cm的红色圆点标识一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性；高警讯药品管理制度1.各病区无备用高浓度电解质2、手术室、I

5、CU、血透、急诊有书面申请，定量备用，并做好管理二、提高用药安全；3、标示方式:黄底红字并带有危险记号的警示内容作为高警讯药品的警示标示4、调剂、配液与输液时的观察:药师调剂、护士配液时必须双人核对并进行个别用药指导，增加警示交代内容。输液时至少1小时（重症半小时）观察一次输液速度、注射部位情形和病人情况二、提高用药安全；5、特殊注记:电脑医嘱画面以红色戴警字提醒，医嘱单、统药单、处方等以（斜体）字型呈现并加注警字提醒使用权限的管理:只有主治及主治以上的医师及授权医师才有使用权二、提高用药安全；高浓度电解质：氯化钾（2mEq/ml）氯化钠（浓度>0.9%）骨骼肌松弛药：胰岛素类：抗凝血药：细胞

6、毒性药物：二、提高用药安全；三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱；口头医嘱管理制度1.政策1.1只有在抢救病人、手术、无菌操作的紧急情况下医师可以下达口头医嘱。1.2口头医嘱只能由注册护士在紧急情况下接受。口头医嘱管理制度2、标准2.1医师下达的口头医嘱，护士记录在口头医嘱单上（写下）。2.2护士必须复述一遍医生所下达的口头医嘱（复述）。2.3医师确认护士所复述的口头医嘱内容无误后方可执行（确认）。三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱；4.5抢救结束后30分钟内医师要将口头医嘱信息补录入HIS系统，（医嘱的下达和执行时间应为实施抢救的

7、实际时间），记录口头医嘱补录入HIS系统的时间并签名,口头医嘱单放入病历中存档。所有参与抢救的医师、护士都必须严格按本规定执行。护士在其他情况下一律不得执行口头医嘱。三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱；检验危急值管理制度1、所有检查结果出来后，（检验科发现危急值立即电脑输入），检查科室发现超异常结果时，在确认仪器设备正常，酌情复查，确保结果无误后，应立即电话通知临床