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1、疏肝和胃汤治疗慢性浅表性胃炎78例疗效观察论文..【关键词】慢性浅表性胃炎；疏肝和胃汤；中医药疗法慢性浅表性胃炎(CSG)属于中医学“胃痛”、“痞满”范畴。笔者观察到,本病的临床表现多以胃脘疼痛、腹胀嗳气为主,属中医肝郁气滞、脾胃不和之证,故以自拟疏肝和胃汤为主加减治疗,取得较好疗效,兹报道如下。1资料与方法1.1一般资料观察病例为本院脾胃消化病专科门诊患者。治疗前均经详细询问病史、必要的体检与电子胃镜检查确诊为CSG,诊断标准参照2003年重庆中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会拟定的“慢性胃炎的中西医结合诊治方案”1,就诊时必须
2、有胃脘疼痛或腹胀嗳气之症状,或再兼有其他脾胃病的症状。按就诊先后分为治疗组和对照组。治疗组78例,年龄15～72岁；病程最短3个月,最长30年；其中伴有胃黏膜糜烂者32例,伴有胆汁反流者28例。对照组56例,年龄18～70岁；病程最短5个月,..最长28年；其中伴有胃黏膜糜烂者23例,伴胆汁反流者20例。2组患者年龄、病程、病情比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2治疗方法治疗组予疏肝和胃汤口服。药物组成：柴胡12g,白芍15g,延胡索15g,郁金15g,田七10g,两面针15g,枳壳15g,木香10g,炒白术15g,麦
3、芽30g,炙甘草10g。随症加减：伴胃黏膜糜烂者加白及15g、白花蛇舌草20g、蒲公英20g；伴胆汁反流者去白芍,加紫苏梗、旋覆花、金钱草各15g；有明显反酸者加海螵蛸20g、浙贝母15g；见肝胃郁热,有口干苦、胃脘灼热、舌红、苔黄者加蒲公英30g、栀子15g；见脾胃虚寒,有口淡纳呆、畏寒腹冷者去柴胡,加党参30g、炮附子10g、干姜10g、吴茱萸5g。每日1剂,水煎2次,分2次饭前0.5～1h内服,30d为1个疗程,连服2个疗程后统计疗效。对照组口服胶体果胶铋(青岛海尔药业有限公司,国药准字H20033517),每次3粒,每日3次,饭
4、前1h服,30d为1个疗程,连服2个疗程。服药期间停用一切有关治疗胃病的药物,每隔2周记录其症状、体征变化,治疗结束后复查电子胃镜。1.3疗效标准疗程结束后复查胃镜、统计症状疗效。疗效评定参照文献1标准,分为近期临床治愈、显效、有效与无效。1.4统计学方法采用Ridit分析,以P0.05为差异有统计学意义。2结果治疗组45例患者服药2个疗程,33例患者服药3个疗程。治疗后治疗组与对照组临床症状、胃镜检查疗效比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结果见表1、表2。表12组患者主要临床症状疗效比较(略)表22组患者胃镜疗效比较(略)3讨论
5、胃脘痛虽有多种病因,但其发病机理却有共同之处,即胃气阻滞、胃失和降、胃之气血瘀滞不通,所谓“不通则痛”。肝与脾胃关系密切,肝喜条达主疏泄,可助脾胃气机正常升降、运化如常。肝主疏泄,以条达为顺,胃主受纳,以通降为和。若肝木失于疏泄,则乘脾犯胃,脾胃纳运受制、气机阻滞而引起胃脘胀痛,正如《沈氏尊生书·胃痛》云：“胃痛,邪干胃脘也。惟肝气相乘为尤甚,以木性暴,且正克也。”故在胃脘痛的治疗中,疏肝理气和胃极为重要,旨在疏通气机,通则痛止。疏肝和胃汤方中以柴胡、白芍疏肝柔肝；枳壳、木香、延胡索、郁金理气止痛；田七、两面针活血化瘀、消肿止痛；炒白术
6、、麦芽、炙甘草健脾消滞、调中和胃。诸药相伍共奏疏肝理气、和胃健脾之效,恰中胃脘痛之基本病机,用于临床取得良好效果。CSG在临床上病变较多,病情较复杂,常有各种兼证,故笔者应用疏肝和胃汤时,针对其各种兼症酌情加减,并非拘泥不变,才能取得较好疗效。此外,在服药的同时,患者要保持乐观的情绪,避免精神紧张；并使饮食有节、进餐有时,忌饮浓茶、咖啡、可乐,忌食酸辣、生冷、粗硬食品,如此注意,有利于胃病的康复。【
