中西医结合治疗肠粘连78例（附经验方剂预防肠粘连48例）论文

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1、中西医结合治疗肠粘连78例（附经验方剂预防肠粘连48例）论文目的探讨中西医结合治疗肠粘连，经验方剂预防肠粘连发生的效果。推广经验方剂的应用。方法回顾性分析12年间采用经验方剂中西医结合治疗肠粘连和预防高发疾患群的临床、随访资料。结果治疗组78例中非手术治疗有效75例，总有效率96%，无效3例，占4%；预防组48例经2至5年随访47例无肠粘连发生，一例于术后13天发生粘连性肠梗阻，总有效率98%。结论在严格掌握适应症的前提下，中西医结合治疗肠粘连安全、有效..，能降低手术治疗的可能性、病死率和治疗费用；经验方剂针对高发群预防用药明显降低肠粘连的发生机率

2、。【关键词】肠粘连肠梗阻中西医结合疗法经验方剂预防用药粘连性肠梗阻是临床多见、处理较麻烦的疾病之一。笔者在1998至2010年外科、妇产科临床工作期间，采用中西医结合疗法，治疗粘连性肠梗阻及不全肠梗阻78例，采用经验方剂对肠粘连高发疾患群预防用药48例取得了满意效果，现具体总结如下：1临床资料1.1一般资料治疗组病例在入院时均有典型病史、症状、体征，并经临床检查及观察确诊。其中有手术史62例，阑尾周围脓肿3例，腹盆腔炎症13例；男性46例，女性32例；年龄最小者13岁，最大者68岁，以中老年为多。临床主要症状：腹胀痛78例，肛门停止通气排便60例，便

3、秘18例，出现胃肠型及蠕动波47例，恶心呕吐73例，腹肌紧张3例。腹部X光透视：出现不同程度液平78例，出现胀气肠袢15例。对腹盆腔感染、化脓性疾患术后预防性用药48例，随访2至5年仅一例于术后第13天出现粘连性肠梗阻症状，经保守治疗痊愈。1.2治疗方法1.2.1中药治疗内服基本方：台乌药、桃仁、赤芍、川朴、当归、大黄、甘草等。服用方法：每日1剂，煎服或经胃管灌服2-3次。组方加减：恶心呕吐者加陈皮、干姜；胀气厉害者加炒莱菔子、青皮；疼痛厉害者加玄胡、川楝子；发热明显者加连翘、黄芩；腹膜炎明显者加二花、蒲公英、败酱草等。辅以芒硝、小茴外敷脐周腹部。1

4、.2.2西医治疗在以中药治疗的同时，对一些重症病例仍需辅以西医治疗手段，如禁食、胃肠减压、灌肠、抗感染、补液、纠正水电解质紊乱、补充维生素C、B簇及应用人胎盘组织液等。出现绞榨性肠梗阻的表现宜尽早手术。1.2.3禁忌症有明显绞榨性肠梗阻的表现的;肠套叠;肠道肿瘤;合并肠道出血;先天性肠道畸形等。1.2.4预防用药适用于腹盆腔手术后肠麻痹;腹盆腔感染性疾患术后易发生肠粘连病例,..但要排除肠瘘等严重并发症的存在。选用基本方剂，术后3-5天，每日一剂，连用3-7天。肠道吻合手术者应当时限适当延长（术后7-9天）。2疗效观察2.1疗效标准治愈：症状体征消失

5、，腹部透视无阳性表现，大便、饮食正常；好转：症状体征明显减轻，但仍偶有腹胀不适，出现便秘、饮食不佳等胃肠功能紊乱的表现或再次复发；无效：临床症状体征无改善，甚至加重。2.2治疗效果治愈61例，占78%，好转14例，占18%，无效3例，占4%，总有效率96%。无效两例经手术治疗痊愈。大部分病例在服用中药3-7剂后，症状即缓解或基本控制，临床症状和体征7日内消失者58例，无一例死亡病例。2.3预防用药观察结果对腹盆腔感染、化脓性疾患48例手术后进行基本方剂的预防用药，随访2-5年仅一例术后第13天发生粘连性肠梗阻，经上述保守治疗痊愈。有效率98%。3讨论

6、采用中西医结合疗法治疗肠粘连所致的肠梗阻，效果优于单纯的现代西医方法，也优于单纯用中药治疗者。对高并发肠粘连疾患群的预防用药有明显效果，是对该病种防治方法中值得推广的一种手段。以上方法的优点在于：（1）该基本方剂具有理气、化瘀、活血、攻下、止痛等功效，有利于减轻肠梗阻症状，促进粘连消散吸收，改善梗阻程度，调节胃肠功能，有缩短病程的作用；（2）明显减少了该病种恶性发展的可能，降低了手术治疗的必要性、病死率，减轻了病人的痛苦；（3）预防用药的有效性，降低了该病种的并发和发生机率；（4）中药毒性、副作用小，作用缓慢，明显优于新斯的明等西药，具有较大的安全性

7、；（5）中药价格低廉，减少了诊疗费用，减轻了患者的经济负担。但在治疗过程中也应注意以下问题：（1）严格把握适应症和禁忌症，有绞榨性肠梗阻表现者宜尽早手术，以免造成肠穿孔、坏死和感染、中毒性休克等严重后果。有肠道出血的不宜采用该中药，以免加重出血等；（2）根据病情轻重，积极加强胃肠减压、抗感染、维持水电解质平衡、补充维生素B簇等对症支持疗法；（3）预防性用药要排除手术后有肠瘘等严重并发症的可能。肠道吻合术用药要慎重，开始用药时限要适当延长；（4）要动态观察病情进展，密切注意症状及腹部体征，视病情变化及时选择调整合理的诊疗方法；（5）规范手术操作，减少因

8、异物残留、止血不彻底、操作不当等引起粘连多发的因素。