基层医院院感知识培训-蒋村

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1、医院感染基本知识培训院感控制重要性预防和控制医院感染是保证医疗质量和医疗安全的一项非常重要的工作。卫生部高度重视医院感染防控工作，不断从制度建设着手，建立医疗质量管控评价体系，进一步明确医院在预防和控制医院感染方面的责任、义务和应当遵循的原则，最大限度地减少减少医院感染、降低发生医院感染的危险性。医院感染管理规范1、医院感染管理规范2、医院消毒隔离技术规范3、医院感染监测规范4、医务人员手卫生规范5、医院感染暴发报告及处置管理规范6、医院消毒供应中心管理规范7、医院手术室管理规范8、医疗废物管理规范9、抗生素合理使用管理规范消毒隔离和无菌操作是预防和控制医院感染两个基本的环节。医务人员

2、必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤粘膜的医疗用品必须消毒。消毒灭菌的基本要求医用物品对人体的危险性分类：物品污染后造成危害程度1、高度危险性物品：穿过皮肤/黏膜进入无菌组织、器官或与破损组织、黏膜皮肤密切接触的物品。如口腔科的车针、手术室器械、腹腔镜。--灭菌：灭菌剂2、中度危险性物品：和破损皮肤、黏膜相接触，不进入无菌组织。如胃肠镜、呼吸机管道、压舌板、体温计等。--高/中水平消毒：高/中效消毒剂3、低度危险性物品：有微生物但一般无害，达到一定量需要处理。如地面、便器、被褥、听诊器、血压计袖带等。--低水平消毒：低效消毒剂或清洁即可。消毒灭菌的注

3、意事项1、某些化学消毒液对人体皮肤黏膜有损害的，消毒。灭菌后需要冲洗干净放可使用2、多数物品消毒/灭菌后需要干燥备用，带水容易滋生细菌等微生物，造成再次污染，如压力蒸汽灭菌后干燥、体温计酒精消毒后干燥备用、氧气湿化瓶用84消毒液消毒后干燥备用等。3、消毒/灭菌后的物品使用时应注意无菌操作，无菌使用，防止再次污染。4、必须彻底清洗，是消毒/灭菌成败的关键。5、带水的物品防入液体化学消毒剂中，会降低有效浓度6、注重消毒/灭菌因子，充分暴露于作用因子下，对作用剂量、浓度、强度和时间必须保证，才可以确保其消毒效果可靠。消毒隔离措施一、无菌操作1、严格遵守无菌操作规范。2、做各项操作前洗手、戴口

4、罩、帽子。操作后应洗手。3、按要求做到正确洗手、手消毒以及使用手套。每项操作之间应洗手或使用快速手消毒剂。二、治疗室、换药室、注射室消毒隔离管理1、有消毒隔离制度2、布局流程合理，清洁区和污染区分区明确，标识清楚3、台面、地面保持干净、干燥、无污垢。4、物品严格定位放置，标识明确；一次性物品与非一次性物品应分层摆放5、确保无菌物品无过期；无菌物品开启后注明开启日期、时间6、注射采用一人一针一管一用（含皮试）7、止血带一人一巾一用8、耐湿耐高温器械与物品应首选压力蒸汽灭菌9、治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区；锐器盒置于车的侧面；进入病室的治疗车、换药车应配有速干

5、手消毒剂10、使用紫外线灯照射进行空气消毒，每天一次，每次≥30分钟。紫外线灯每周用酒精棉球擦拭一次，灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。并用“红”表示做好记录。一年更换灯管一次。（计数持续增加，检查清洁和更换灯管时均应有记录。）11、各种治疗、护理及换药操作应按先清洁伤口，后感染伤口依次进行12、流量表和氧气湿化瓶等正确处理13、室内设流动水洗手池、洗手液、干手物品、速干手消毒剂等，手消毒剂应标启用时间，在有效期内使用三、中医诊室要求1、诊室配有流动水洗手设施和清洁剂、手消毒剂干手用品2、保持物体表面及诊疗床清洁，定期更换床单、枕套等，如有污染及时更换3、一次性医疗用品严禁重复使用，

6、可重复使用的器械、物品使用后按规定清洗、消毒、灭菌4、进行针灸穿刺操作时，严格执行无菌操作规程5、针灸针具做到“一人一针一用一灭菌”6、火罐做到“一人一用一消毒”7、拔罐、刮痧、中药足浴等操作严格执行无菌技术操作规程，相关器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一灭菌”8、一次性针灸针具、中药足浴一次性塑料袋连同足浴液严禁重复使用三、病室消毒隔离管理要求1、定时通风换气。(病房应至少每日上、下午各通风一次，每次不少于30分钟）必要时进行空气消毒。2、对病人床单位保洁实行一床一巾一消毒，普通患者床单每日清洁至少一次，被患者血液、体液、呕吐物和排泄物污染的床栏，小剂量的污染可直接用含有

7、消毒剂的抹布擦试，如果污染量大，先用含有消毒剂的吸湿材料包裹转移污物后，再用84液抹布擦试，最后用清水擦试。多重耐药菌患者的床栏消毒频次应每日2-3次，污染时随时消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必须按要求进行终末消毒处理。3、更换的被服等应放于指定位置（污物筒内），不在病室内、走廊清点。4、住院病人床上用品每周更换一次，病人被送手术后更换床上用品一次，出现污迹随时更换。5、有严重感染、特殊菌株感染及有传染性疾病的病人，应设立相对的隔离单元，