三枚空心钉内固定微创治疗少年股骨颈骨折

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1、三枚空心钉内固定微创治疗少年股骨颈骨折作者：买吐送・阿不都拉，常玉文，吐尔地・阿里木江　［摘要］目的探讨在C臂X线机监视下应用微创技术三枚空心钉固定治疗少年股骨颈骨折的疗效。方法应用微创技术三枚空心钉固定治疗少年股骨颈新鲜骨折12例。结果本组病例均获随访，时间6～24个月，平均18个月。12例骨折均愈合。骨折愈合率100%。结论应用微创技术三枚空心钉固定治疗少年股骨颈骨折具有手术创伤小、方法简便、固定牢靠、可早期功能锻炼、并发症少等优点，是治疗少年股骨颈新鲜骨折的理想方法。［关

2、键词］微创技术；空心钉；股骨颈骨折；骨折内固定术Applicationofminimallyinvasivemethodandthreecannulatedscreoralneckfracture［Abstract］ObjectiveTostudytheeffectsandkeypointsoftreatingyoungfemoralneckfracturesinimallyinvasivemethodand3cannulatedscreX-raymonitoring.Methods12casesofyo

3、ungpatientsoralneckfracturesinimallyinvasivemethodand3cannulatesreentGto24months(18monthsonaverage)12fracturesgotboneunion.100%ofthefracturesachievedunion.ConclusionApplicationofminimallyivvasivemethodand3cannulatedscreeanstotreatyoungfreshfemoralneckfrac

4、ture,foritleadstoearlyambulance,shorttimeofhospitalzationorbedbest,minimalinvasion,stablefixation,lessplications,andsimplicity.［Keyinimallyinvasive;cannulatedscreoralneckfracture;fracturefixation,internal少年股骨颈骨折，在过去少见，但随着社会发展和交通事故增多，少年股骨颈骨折也随之增加。传统的保守治疗须长

5、期卧床，但容易出现褥疮、坠积性肺炎、泌尿道感染、骨折不愈合等症状。为了提高少年股骨颈骨折患者的生活质量，现在国内外均倾向于手术内固定的积极治疗。笔者2001年8月～2004年10月，采用纯钛材料的三枚空心钉在C臂X线机监视下应用微创技术固定治疗少年股骨颈新鲜骨折12例，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组12例均为闭合性新鲜骨折，男8例，女4例；年龄13～17岁，平均15岁。受伤至入院时间2h～3天，平均1天。致伤原因：跌伤8例，车祸伤4例。按Garden分类：Ⅱ型6例，Ⅲ型5例，Ⅳ型1例

6、。同时合并有其他骨折患者4例。1.2治疗方法入院后即行患肢持续骨牵引，完善入院检查，在病情稳定后择期手术，平均为伤后1天。采用三枚纯钛材料的空心钉，均为半螺纹钉。空心钉的长度根据患者股骨颈的长度挑选，空心钉前部螺纹的长度以刚好超过骨折线为标准，整枚空心钉长度以钉尾紧贴骨皮质，少年股骨头骨骺尚未骨化，故应避免钉子穿过骺线。手术采用连续硬膜外麻醉，患者仰卧在有下肢牵引架的骨科手术床上。C臂X线机透视下牵引，骨折复位后患肢伸直外展30°、内旋45°位，健侧屈髋屈膝90°形成对抗牵引。采用闭合打针的方法，即经皮打

7、入三枚导针，沿导针各切1cm长切口，顺导针拧入空心钉，C臂X线机正侧位透视观察骨折位置及各空心钉情况，准确无误后，缝合切口。术后不用外固定，常规抗生素治疗，第2天可于床上端坐并适当行膝关节屈伸活动，积极行股四头肌收缩锻炼，防止肌肉萎缩。术后3～4周可扶拐下地活动，6～10周据X线片示骨折愈合情况，逐步负重行走。2结果本组病例手术时间45～60min，平均50min。出血50～100ml，平均70ml。均得到7～24个月的随访，平均15个月。本组12例中骨折均愈合，愈合率为100%。由于手术创伤小、时间短，

8、手术本身很少有并发症，手术观察未出现其他并发症。无髋内翻、患肢短缩外旋畸形，无内固定物断裂及感染情况。功能评定按Harris评分标准［1］，优11例，良1例。3讨论股骨颈骨折是老年人常见病、多发病，而少年股骨颈骨折较少见。传统的方法是行胫骨结节牵引等非手术疗法，患者卧床时间长，不能早期活动。易发生褥疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症。随着人们生活质量要求及医疗技术的提高，近年来趋向手术内固定治疗，目的在于促进骨折愈合，减少卧床时