浅析消毒供应室与院内感染控制的几个环节论文

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1、浅析消毒供应室与院内感染控制的几个环节论文【关键词】供应室;院内感染消毒供应室工作是医院整体工作的重要组成部分，是院内感染管理的重点部门，是为全院提供消毒灭菌和无菌物品的集中场所。所提供物品的质量与医院内感染密切相关，某一工作环节稍有疏忽或监控不严，就可能导致医院内感染的发生，影响医疗护理质量，甚至危及患者的生命。加强对供应室各环节质量管理，是预防和控制医院感染发生的重要措施。所以在院内感染的防控中.freelg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，然后再按上述步骤处理。4彻底清洗污物清洗过程中存在的主要问题是对污物清洗不重视，认为一切被污染的物品只要经过高温

2、、高压灭菌处理，就能达到绝对安全水平。清洗时随意性发挥，只求数量，不求质量，只重视过程，不重视效果，只重视表面，忽视了隐蔽部位，致使污物清洗不彻底。据资料报道，手术器械经高压灭菌后部分医院的灭菌合格率仅在70%～95%之间。是造成医院内感染的危险因素，而某些医院的手术器械存在着很多的清洗质量问题。弯盘、刀柄、持针器等器械经清洗后其隐血试验阳性，说明清洗不彻底。对接触血液未严格清洗的物品灭菌后进行抽查残留血阳性率35.9%，HbsAg阳性率2.86%，而彻底清洗后的器械灭菌后检测HbsAg为阴性。表明残留血对器械消毒灭菌的影响较大。另外，手术器械上污染

3、的血液、脓液、体液等非水溶性污物，经常与微生物混合存在，如果不彻底清洗干净，将会影响化学消毒灭菌剂和物理灭菌法对微生物的杀灭作用。所以护士长、质检员要对清洗环节经常指导、监督，定期检查污染物品的清洗质量。必要时抽查污染物品清洗后隐血试验，以判断清洗效果，确保清洗质量。当前最好最彻底的清洗方法是用多酶液机器清洗加手工清洗，机械清洗不能替代手工清洗。其基本程序是，带有血渍、污渍的器械用完后立即用清水清洗后加入多酶用机器清洗，对带有结痂的器械可增加多酶浓度和延长浸泡时间，使其完全软化后再清洗。管腔类物品用超声清洗机清洗。机械清洗可彻底清除肉眼看不见的有机物

4、。复杂能拆开的部件必须拆开进行清洗，轴节、咬齿、生锈和复杂结构处应认真用手工刷洗和反复冲洗。在清洗中注意环节质量，以保证器械彻底清洗的效果。5规范包装现在的包装材料很多。有棉布、聚酯含碳纤维布、皱纹纸、纸塑包装袋和金属盒等。虽然棉布各方面性能欠缺(阻菌能力、保质期等)，但大部分医院特别是基层医院，由于传统观念、经济、便捷的原因普遍采用。棉布包皮必须用120支纱以上纯棉平纹细布双层制作，其它布料不能替代。大小尺寸要适宜，宜大不宜小，一用一清洗，使用期限为50次。由于无法计算使用次数，可以用肉眼观察，手感触摸和滴水的方法来检验包布是否超过期限。颜色青白，

5、有毛边，手感发软发薄要注意。如果不能确定可采用滴水法，即在包布上滴水，水珠不散或散去较慢可以继续使用，水珠很快散去，包布湿点范围迅速扩大就不能继续使用，要弃掉。因为这样的包布阻菌能力已达不到要求。包布有破损不能用胶带粘贴将就，这样既不能保证阻菌的效果，而且还影响蒸气穿透。包布中心小的单个破损可采用专业机器缝补，不能用手工缝补。单个边缘破损，未缝补的可以包装较小的物品，并措开破损处。包装不能过大过紧，下排气灭菌器的包蔿大小不能超过20×20×30cm,真空型灭菌器的大小不超过30×30×50cm，且包的重量小于7kg。6严格灭菌消毒员持证上岗，应有较强

6、的责任心和掌握相关的专业知识和技能，能够及时发现和处理异常情况。蒸气输送管道必须全程外包保温材料，以保证蒸气的饱和度。未灭菌和已灭菌物品固定位置分别放置，要有标记。装载符合要求，包与包之间留有2.5㎝的空隙,以利于蒸气经过。下排气灭菌器装载量不能超过柜室容积的80%,真空型灭菌器不能超过柜室容积的90%和小于10%。消毒员应注意观察每次灭菌全过程，灭菌过程结束后要检查灭菌纪录是否合格。装载车拉出后，根据装载密度凉5～10分钟使热气散发后再卸车。灭菌后物品应避免不洁的手触及，可采用线手套连同物品一起灭菌后戴上卸车。一次一灭菌，既防止烫手又保证洁净。小包

7、装物品最好采用不锈钢网丝筐分类盛装一起灭菌，利于蒸气穿透，保证灭菌质量，灭菌后装卸，下送也不用手直接触及无菌包，避免二次污染。油脂类和粉剂必须用干热灭，而且盛装厚度不能超过0.635cm，凡士林纱条厚度不能超过1.3cm,护士长要经常检查消毒员的工作质量，发现问题立即提出、指导、改正。7做好储运无菌物品在储存、运输、发放的过程中会有被污染的可能，所以储存环境要适宜，无菌室最好要安装空气净化装置。如果无空气净化装置也应该安装相当功率的空调和紫外线灯以保证室内温湿度和消毒效果。室内温度18～26℃，湿度40%～60%为宜。无空气净化每日要开窗通风，但时间

8、不宜过长，一般以一小时为宜，可促进室内空气流动，减少微生物生长。无菌物品有效期从5月1日～9月30日为1周，