空巢老人负性心理影响因素分析及干预对策

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1、空巢老人负性心理影响因素分析及干预对策王巍蔡佳佳董慈郭丰秀邢蓓蓓牛素英王巍：女，硕士研究生，副主任护师通信：牛素英基金项目：河北省科技厅指令性课题（13277728D）doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.006空巢家庭是指没有子女或虽有子女，但已成家立业或长期外出打工，只剩下老年夫妇俩人或者是夫妇中的一人独自居住的家庭。生活在空巢家庭的老人即称为空巢老人［1］。空巢老人作为一个特殊的老年群体，面临着身体机能下降、日常生活自理能力下降、慢性疾病、社会角色转变、经济困难、社会归属感差、老年歧视、

2、卫生服务资源不足等问题，由此导致的焦虑、抑郁和孤独感等负性心理严重影响着空巢老人的身心健康。我国空巢老人比例近年来呈快速上升的趋势，2013年《中国老龄事业发展报告（2013年）》显示我国空巢老人占老年人口的比例已接近50%，预计到2030年空巢老人家庭的比例将达到90%，届时我国老年人家庭将“空巢化”［2］，家庭空巢化带来的空巢老人心理健康问题已愈来愈受到关注。本文通过对空巢老人负性心理及相关影响因素的探索，以期为有效护理干预措施的实施提供参考，进一步提高空巢老人健康水平和生活质量。现报道如下。1空巢老人存在的负性心理1.1焦

3、虑焦虑已成为影响老年人身心健康的主要问题之一，是空巢老人普遍性的心理健康障碍问题。有Meta分析显示［3］，我国老年焦虑症的患病率为6.79%，焦虑症状的患病率为22.11%。MeroniR等［4］研究认为焦虑症严重影响脑卒中患者机体的康复进程和结局。焦虑不仅影响着空巢老人的社会关系、改变着老年生活适应性，而且影响着融入社会的水平、躯体健康水平，有研究发现抑郁症及孤独感协同存在，进一步降低了老年人的身心健康水平［5］，应引起广泛的关注。1.2抑郁空巢老年人广泛存在抑郁体验，有最新Meta分析结果显示［6］，我国空巢老人抑郁症患病

4、率已高达40.4%，和早期对空巢老人调查抑郁发生率为15.3%相比［7］，有明显提高。抑郁影响机体免疫功能及生理活动，易诱发或促进躯体疾病，严重影响身体健康。国外有研究指出［8］抑郁等负性心理是冠心病的危险因素，并且已经确定为急性冠状动脉综合征的危险因素。抑郁不仅给患者带来巨大的痛苦，而且以其独特的“传染性”严重影响了其配偶的生活质量和身体健康水平。1.3衰老感衰老感是老年人觉得自己已经上了年纪的主观感受。徐建萍［9］研究显示，上海市青浦区华新镇的空巢老人39.51%有衰老感。衰老感一经产生，可导致意志衰退，情绪消沉，进而加速生

5、理上的衰老和心理功能的降低，或导致新的心理或(和)生理疾病［10］。1.4孤独感空巢老人面临的最大问题是情感问题，而其中最主要的是孤独感［11］。郭娓娓等［12］对266名老人进行访谈，结果显示80.1%的老人具有孤独感，且孤独感水平能够随着老年人社会互动次数的增多而降低。1.5适应障碍由原来多年形成的紧张有规律的生活，突然转入松散的、无规律的生活，老年人无法很快适应，进而出现情绪不稳、烦躁不安、消沉抑郁等情况。适应障碍作为一种负性心理，在空巢老人中普遍存在。张园［13］认为包括社会关系及自我效能感在内的社会适应能力是提高老年人

6、生活质量的重点。2空巢老人产生负性心理的因素2.1性格特征“核心性格”是指个人对现实的态度和行为方式中的较为稳定而有核心意义的心理特征，具有极强的稳定性。我国现阶段的空巢老年人多生长于多子女、父母文化程度低、经济贫困的时代，形成了具有鲜明时代特征的核心性格，当空巢老人面对当今繁荣、稳定、和谐的社会时，无限的感慨使得老年人衰老感加强，加之子女未在身边，受“养儿防老”等传统思想的束缚，负性心理逐渐增多［14］。同时，空巢老人对新兴事物接受力降低，固有的性格特征使其在承受压力时，采取的解决问题、转移注意和求助应对方式较少，常采用压抑、

7、自责、幻想、退避等消极应对方式，直接影响了空巢老人的心理健康及疾病治疗，内在的核心性格其对身心健康产生了不良的影响。2.2慢性疾病卫生部2008年第四次国家卫生服务调查结果显示高血压、心血管疾病、心脏病以及糖尿病等慢性疾病明显增多。部分老年人常存在两种以上慢性疾病。LingGao等［15］在对801名老人研究中显示，19.9%患2种慢性疾病，15.7%患3种慢性疾病。马頔［16］调查结果显示，空巢老人两周患病率高达62.8%，比非空巢老人高出13.8%。诸如高血压和糖尿病等老年人常见的慢性疾病，常会引起多种心理反应，容易出现惊恐

8、、焦虑等消极情绪。慢性疾病具有病程长、服药种类和次数多、就诊率高、并发症多，高致残率、高致死率，而预后不佳等特点，这给老年人特别是空巢老人带来巨大的心理负担［17-18］。翁孝琴等［19］研究指出慢病药物治疗的副作用及相关饮食结构的改变，会导致患者尤其是对缺少情