放射科疑难病例诊断符合率管理制度,影像随访及追踪制度.doc

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1、放射科质量管理制度，技术操作规范和质量控制标准1、 各方法、各部位的影像检查（图像）质量必须符合诊断要求:包括检查部位、范围、检查或投照方式和条件、检查序列、窗宽和窗位、胶片的清晰度和对比度均应符合诊断要求。2、 检查质量由当班医师控制，对不符合诊断要求者应及时与技师协商补救，严禁对劣质图片像行使盲目诊断；3、 本科诊断质量实行三级医师负责制，急、平诊报告有一线医师首先阅读书写，住院总医师或主治医师二次审阅签名，次日晨由主治以上医师再次审阅把关。4、 班后急诊检查诊断，由值班医师负责，疑难病理必须请示二线以上医师审阅处理。5、X线机械设备管理质量，必须严格执行操作规程，定期保养维修，在操作过程

2、中，要随时观察控制台显示数据是否正常，机器有无异常声音、气味。及时发现、及时维修，提高医疗效果，避免医疗事故和纠纷发生。 6、投照技术质量，投照技术员必须熟练掌握X线机的性能、结构原理，常规保养及常见故障维修，严格遵循投照技术标准，包括投照体位、胶片的大小，中心线、投照距离、角度，衣物的处理、呼吸的训练、投照条件的选择等，严格要求、规范操作，使照片满足诊断需要。7、X线照片质量，坚持集体阅片制度，严格执行X线照片质量分级评定标准，分甲级片、乙级片、丙级片和废片。甲级片：1）、严格按申请单要求，所摄部位应无丢失；2）、投照条件适宜，对比度、清晰度好，组织层次基本清楚，黑白分明；3）、位置正确，中

3、心线、检查部位、胶片三者关系准确无误；4）、不能有伪影及显影过度或不足；5）、日期、号码、左右标记排列整齐、无误。  乙级片，符合甲级片标准的3~4条，其中必须具备前三条。 丙级片，符合甲级片标准的前二条，单部影响诊断者。废片，不能用于诊断，分析致废原因，发现问题及时处理登记，严把质量关。8、X线诊断质量，必须严格遵循报告书写及签发质量标准。诊断报告书写规范，语句精练医学术语应用恰当。重点突出，主次分明，报告应有书写者与审签者。重要报告应由主任签名。做好病例随访记录，以便总结。9、人才素质质量，重视人才培训，强化医德教育和业务技术训练。以进修、集体学习、自学相结合，建立定期考核制度，形成较强的

4、技术竞争机制，提高整体业务素质。10、放射工作安全质量，强化全员安全意识，严格执行差错事故评定标准，杜绝事故及大差错，减少小差错的出现。确保放射工作的全面安全。在安全的前提下，做好自身防护和病人防护工作，应告诉病人X线对人体是有危害的相关知识。敏感部位用铅皮遮盖，小视野，优化投照条件，用最小的射线量获得优质的X线片。放射科资料存档、使用流程制度一．X线片、X线检查申请单、报告单等资料要保存15年。二．X线检查资料要有专门储藏场地，由专人负责，保证资料的完整，不得遗失和破损。三．如有缺片，应及时查找，明确去向。四．每天整理，汇总，归类。五．借取存档片由登记室人员负责，其他人员不得擅自借取。六．急

5、诊借片。根据急诊室要求，急诊病人拍片后，可先借片，后写报告放射科疑难病例诊断符合率管理制度，影像随访及追踪制度一．定期举行疑难读片讨论或每天综合读片时选取疑难病例，开展科室内讨论。二．对疑难介入手术病例，应由多科室联合读片，制定最佳手术方案，并报院领导批准。三．记录疑难病例，定期安排医师进行手术或临床随访。四．登记疑难病例，定期安排医师进行手术或临床随访。五．定期或不定期进行手术随访结果讨论。六．定期统计影像诊断的正确率。