特需医疗机构提供服务及形式和基本条件

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1、特需医疗机构提供服务的形式和基本条件　　（一）特诊部。特诊部应设立单独的诊治场所，实行包括挂号、诊治、送检和取药等全程服务，可开展电话预约、网络预约等预约服务。诊疗室、候诊室配备空调设施，有茶点供应。参加特需诊治服务的医生必须保证完成卫生行政部门规定的医疗、科研、教学等工作量，且具有主任医师以上职称，患者由专人带往诊治、检查。　　（二）高级专家诊治中心。除应具备上述特诊部基本条件外，诊治专家还须由具正主任医师、教授以上高级职称（或国家、省学科带头人）专家组成，实行高级专家挂牌诊治和对疑难杂症集体会诊，会诊的首诊确诊率达到85％以上。　　（三）特需病房（含母婴同室特需病

2、房）。要求按套间、单人间配置，除具备基本医疗配备条件外。还应设立独立的卫生间和洗浴设备，配备空调、电视、衣橱、沙发、冰箱、微波炉、电话等相关生活服务设备。每天均由副主任以上医师查房，管床医生由主任以上医生担任，配备足够的护理力量，确保患者的医疗护理和生活护理。特需病房床位数一般不得超过医疗机构核定总床位的10％。　　（四）医疗机构。在中医保健配方、膏药配制方面。开列中医保健配方的特需服务专家必须具有省级以上名老中医、名中西医结合专家称号。　　（五）医学整形美容服务。要求设专门医治场所，配备具有中高级以上专业资质的医护人员。　　（六）家庭保健和医护服务。主要由患者提出要

3、求，为患者提供家庭保健、医护等医疗服务，包括家庭特聘医生、特聘护士等，开展家庭出诊、体检、咨询、康复、理疗、护理、送药、注射和输液等服务。　　特需医疗之弊　　特需医疗挤占普通医疗，变相提高医疗成本，收费标准缺乏监管，成了医院为小团体谋取利益的重要手段。卫生部一方面提出“防止盲目扩大特需医疗规模”的设想，意义在于，通过对特需医疗既控制规模、又抓好规范，尤其是对收入去向的掌控，实现一个以大众医疗为中心的、特需医疗“养”特困医疗的运行模式。只要配套细则能跟得上，确保最终落实，这一理念还是很有积极意义的。特需医疗系统注重信息处理　　医院特需诊疗信息系统还存在以下主要问题:　　

4、以手工作业为主。目前特需诊疗科室对病人的处理基本上处在比较原始的手工处理上，从登记、排班、治疗、报告到档案保存和查找都采用手工或者半手工方式进行事倍功半，缺乏科学有效的处理，严重影响了科室对病人的处理速度。　　　　缺乏规范化管理。当前，特需诊疗资料的保存、收集、分析、统计缺乏规范化管理方法。有些医院使用住院系统代替，如把住院系统用于急诊留观，导致统计报表的不准确并给病历管理带来混乱。　　信息无法实现共享。为了让医生能够掌握病人的全部诊疗信息，特需诊疗信息必须能进行共享，无论在门诊部还是住院部这些特需信息应该都可以查询和浏览，提供病人相关诊疗信息。　　因此，如果能够对急

5、诊留观、放疗、透析、生殖等介于门诊和住院之间的一些特需诊疗进行信息化处理，对提高医护人员工作效率、加强病历管理、优化就医流程，并与门诊系统和住院系统进行信息共享，进一步完善和丰富医院信息化建设都具有非常重要的意义。　　四大设计原则　　医院特需诊疗信息系统在设计中，主要应突出以下特性:　　简单易用。根据急诊留观和特需病人门诊诊疗的特殊性，其要求操作高于门诊又低于住院，而且急诊要求操作简单、功能更具有人性化，必须在简单操作的情况下尽快处理病人信息和医疗业务流程，保证快捷、畅通、易用，节约时间，加快对病人的处理速度。　　强调重点。该系统重点不在于庞杂的功能，而在于突出工作重

6、点，强调简单实用，在于重点突出快速登记、快速处理医嘱、快速处理病历和快速处理费用。　　突出共性。特需诊疗具有很多共同的属性，这些属性都可以进行合并研发，共用一套表结构和一个程序界面，减少研发人力资源浪费、减少开发时间，提高研发效率，缩短开发周期。　　整合差异。将特需项目中看似特异性的一些因素进行巧妙结合，求同存异，在后台数据结构上进行整合，只在程序界面上体现不同。　　功能注重实用　　系统主要针对急诊留观、放疗、透析、生殖等介于门诊和住院之间的一些特需诊疗病人，重点加强这些特殊群体的医疗信息处理能力，并与门诊系统和住院系统进行信息共享，让医生全面掌握病人诊疗情况（见图）

7、。　　特需（留观）登记。统一分配号段，根据病人主索引建立特需号，与病人ID进行对照。以特需号和ID号作为系统的主线，各特需号之间相对独立。我们将特需项目进行分类，建立了特需诊疗类表，并对参加特需诊疗的科室进行单独设置，建立了特需科室配置表，配置跟科室有关的相关属性，并控制程序运行。　　病人登记。主要登记病人以下信息:特需号、ID号、姓名、费别、身份、初步诊断、就诊时间、离院时间和总费用等一些基本信息和业务信息。可参考病人住院主记录和病人主索引字段来进行设置，将信息记录到特需号索引表。　　床位设计。立科室特需床位安排表，对床位或仪器进行管理，有些科室如