神经肌肉促进技术

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1、神经肌肉促进技术神经肌肉促进技术Neurologicalfacilitationtechnique(NFT)漯河医专三附院康复中心张帅1神经肌肉促进技术概述神经系统疾患专有的康复治疗方法可以分为二大类：①神经肌肉促进技术，其典型代表为Bobath、Brunnstrom、Rood、PNF等等；②运动再学习。2神经肌肉促进技术神经肌肉促进技术的定义神经肌肉促进技术(Neurologicalfacilitationtechnique，NFT)：根据神经生理学和神经发育学原理，运用各种方式刺激运动通路上的各级运动神经元，调节它们的兴奋性，用以促进和提高随意控

2、制肌肉的能力，以获得正确的运动输出方法。3神经肌肉促进技术神经肌肉促进技术的分类促进兴奋（易化）：通过某些方法，增强神经肌肉的兴奋性，从而提高肌张力，进而提高了肢体活动性和稳定性。促进抑制：通过某些方法，降低痉挛肌肉的张力，以便于恢复运动。4神经肌肉促进技术神经肌肉促进技术的共同特点1．治疗原则2．治疗对象3．治疗目的4．治疗顺序5．治疗方法6．工作方式5神经肌肉促进技术一、治疗原则（一）神经生理学运用各种反射，包括：1.生理反射：如腱反射、交互抑制、牵张反射等等。2.病理反射：如巴彬斯基征、原始反射（紧张性颈反射等等）（二）神经发育学正常运动功能发

3、育顺序:1.头颈---躯干---肢体；2.近端关节---远端关节；3.简单动作----复杂动作；4.粗大运动----精细运动；5.对称运动---不对称运动。6神经肌肉促进技术二、治疗对象神经系统损伤后运动障碍，即“三瘫一截”：1.偏瘫2.截瘫3.脑瘫4.截肢7神经肌肉促进技术三、治疗目的1.把治疗与功能活动特别是日常生活活动（ADL）结合起来；2.在治疗环境中学习动作，在实际环境中使用已经掌握的动作并进一步发展技巧性动作。8神经肌肉促进技术四、治疗顺序按照头-尾，近端-远端的顺序治疗，将治疗变成学习和控制动作的过程。在治疗中强调：1.先作等长练习，后

4、作等张练习；2.先练习离心性控制，再练习向心性控制；3.先掌握对称性的运动模式，后掌握不对称性的运动模式。9神经肌肉促进技术五、治疗方法在治疗中应用多种感觉刺激，包括躯体、语言、视觉等；强调重复强化训练对动作的掌握、运动的控制及协调具有十分重要的作用。10神经肌肉促进技术六、工作方式强调早期、综合治疗以及各相关专业的全力配合。如物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、言语治疗（ST）、心理治疗以及社会工作者等的积极配合；重视患者及其家属的主动参与。11神经肌肉促进技术几种神经肌肉促进技术的比较BrunnstromBobathRoodPNF机理中枢兴奋扩散

5、运动神经发育规律皮肤感觉刺激本体感觉刺激方法利用异常粗大运动模式诱发收缩控制异常运动模式建立正常运动模式疼痛、温度、扣击、振动、摩擦挤压、牵拉、抗阻、对角螺旋线运动治疗时期软瘫期各个时期适应症脑血管意外脑瘫偏瘫中枢性和周围性瘫痪12神经肌肉促进技术Bobath技术又称神经发育促进技术适应症：脑瘫、偏瘫等中枢神经系统引起的运动障碍13神经肌肉促进技术Bobath技术理论基础1．灵活运用运动发育控制理论2．强调运动感觉的学习3．重视技巧性动作的掌握4．重视整体治疗14神经肌肉促进技术1．灵活运用运动发育控制理论Bobath技术主张：按照正常个体发育的顺序

6、，利用正常感觉反馈输入（如自发性姿势反射和平衡反应来调节肌张力），诱发正常的运动反应输出，通过中枢神经系统对运动输出加以重组而改善运动功能。15神经肌肉促进技术2．强调运动感觉的学习运动是人类固有的特性，运动的感觉可以通过后天不断的学习而获得。通过控制和引导运动的输出来影响感觉的输入，并逐渐减少帮助，最终学会在没有任何帮助下控制自己的运动。16神经肌肉促进技术3．重视技巧性动作的掌握技巧性动作以姿势控制，调正反应，平衡反应及其他保护性反应为基础；基本技巧包括中线对称，直立反应，躯干旋转等。脑损伤患者在获得这些基本技巧后，比较容易达到不同的运动阶段，例

7、如：在掌握中线对称后，几乎不需要经过特别练习，就可以掌握坐位技巧。17神经肌肉促进技术4．重视整体治疗强调在治疗中把患者作为一个整体来治疗，不仅治疗瘫痪肢体，更重要的是鼓励患者积极参与治疗，去体会和掌握肢体运动时的感觉，而不是运动时的动作本身。18神经肌肉促进技术Bobath技术与手法1．控制关键点2．反射性抑制3．调正反射4．平衡反应5．感觉刺激19神经肌肉促进技术1．控制关键点（1）关键点：指人体的某些特定部位，这些部位对身体其他部位或肢体的肌张力具有重要影响。手法作用于关键点，可以抑制异常的姿势反射和肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势反射和平

8、衡反应。是Bobath技术中手法操作的核心，常与反射性抑制综合应用。20神经肌肉促进技术1．控制关键点（2）