低场mri应用顺磁性对比剂的有效性探讨论文

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1、低场MRI应用顺磁性对比剂的有效性探讨论文王文献范辉岳恒志袁丹刘园园程敬亮【摘要】目的探讨低场MRI应用顺磁性对比剂的有效性及对比剂用量、给药速度和成像时间等。方法316例全身各部位病变患者以0.15～0.2mol/kg的剂量，在60s内注完行Gd-DTPA增强扫描，观察其增强效果。结果本组316例病灶强化的有278例，占88.0%，平扫时发现1～2个病灶，增强后发现多个病灶强化的12例,8例平扫未见病变显示了强化，4例于延迟强化扫描发现新病灶。结论低场MRI应用以上顺磁性对比剂剂量及注射速度临床应用安全，副

2、作用小.freelagicContrastmedia(PCM)usefulnessdose,injectionspeedandimagingtimeetcinLo-DTPA-enhancedscanbybolusinjectionmol/kgong316patientslesions,278cases(88.0%)plesesdiscoverseveralfocusenhanceafterenhance,8undiscoveredlesionsdisplayedenhancementontheprecontr

3、astvieentscan.Conclusionitissafetoapplytheabovementioneddoseandinjectionspeedinclinic,Theside-effectsissmall,andthedevelopmenteffectisgood,Itisespeciallyimportantforlesionsinvolvingthestructureofthebloodbrainbarrier(BBB),canprovidetheaccuratediagnosisforthe

4、clinic.Keys,.freels，常规作横断及矢状位扫描或横断位及冠状位扫描。某些部位作三个方位的扫描。其中1个方位必须同时在相同层面做T1和T2RI增强扫描而确诊。3.MR对比剂的用量0.1mmol/kg(0.2ml/kg)被普遍采用，以为该浓度效果好且副作用少，较高剂量有时可造成一过性心电图改变。Gd-DTPA的注射量与其组织内浓度存在着线性关系1、2、4。文献报道增加剂量至0.2mmol/kg，可使信号强度从12.0%提高到97.0%；可增强诊断信息，对血管分布少或细胞外间隙特别小的病变尤为适用4

5、、5、6。陈星荣5等亦指出，增加对比剂用量，可更多的发现转移瘤的病灶，并列举钆剂由0.05mmol/kg增加至0.1mmol/kg，发现病灶由1个增加至7个。本组未出现明显增加效应的病例（也可能与病例数有关系）；除一些囊性病灶，早期脑梗死或静脉畸形外，有5例胶质瘤的病例可能与用药量稍低（5例腔质瘤均1～2级，手术证实）或延迟时间不够多有关。据Gd-DTPA的强化特征，即在低浓度（Gd-DTPA浓度低于0.5mmol/kg）范围内，信号强度随着Gd-DTPA浓度增加而提高，呈线性关系，且T1效应明显，即T1缩短

6、效率＞T2，高浓度时，T2缩短效率＞T1。T2RI应用Gd-DTPA增强扫描，必须紧密把握实现Gd-DTPA增强效应的三个病理基础；一般剂量应≥0.2mmol/kg(0.2-0.3mmol/kg)；于60s内注完之速度，在10-15min即开始扫描（肝脏除外）。对强化不明显者，采用延迟扫描，对可能出现的病变增强或阴性，有一个正确的认识，理智分析产生阴性原因，提高诊断准确率，为临床诊断及手术治疗提供有力依据，能最大限度地满足临床诊疗的需要。顺磁性对比剂Gd-DTPA出现的不良反应极少，个别患者给药后出现的不良反

7、应仅有轻微头痛、恶心和局部发热等反应。无过敏反应和血压下降等严重不良反应发生，而且上述不良反应并不妨碍药物进入临床应用，本组无明显不良反应发生。但在操作过程除要注意扫描方式及扫描时间的选择外，亦要注意观察患者病情变化，以便更有效、更安全地显示病变，帮助诊断。【