2015年幼儿园卫生保健健康教育讲座

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1、word资料下载可编辑手足口病、伤寒防控知识讲座培训时间：2015年6月7日培训地点：中区分园二楼多媒体室主讲人：张子华（德兴市疾控中心主任）参加人员：中区分园各班级家长（签名附后）手足口病概述手足口病是由肠道病毒引起的临床症候群，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71

2、）最为常见。病原体抵抗力病毒对75%酒精、5%来苏耐受；病毒对乙醚，去氯胆酸盐等不敏感；病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存；病毒可在外环境中长期存活；病毒对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活；病毒在50℃可被迅速灭活。国内疫情概况1981年上海首次报道手足口病病例；1983年天津暴发柯萨奇病毒A16型引起的手足口病，5～10月发病7000余例；1995年武汉病毒研究所分离出肠道病毒71型病毒；1998年深圳市卫生防疫站从患者分离出2株肠道病毒71型病毒；2000年山东省招远市暴发小儿手

3、足口病，市人民医院接诊1698例，3例合并心肌炎死亡。流行病学传染源患者和隐性感染者为传染源；家畜、宠物等不感染，也不传播此病。患者咽部排出病毒持续1～2周，粪便排出持续约3～5周；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。传播途径直接接触传播(主要传播途径):接触患者唾液、疱疹液、粪便等。间接接触传播:接触污染的用具、玩具、食具、奶具和寝具等。空气飞沫传播;经水传播;院内感染易感人群人群普遍易感，感染后可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确；不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，人群可反复感染发病；专业技术资料word资料下载可编辑

4、成人大多已通过隐性感染获得相应抗体；患者主要为学龄前儿童，以≤3岁年龄组发病率为最高；每隔2～3年在人群中可流行一次。流行特点分布广泛，无明显的地区性；四季均可发病，以夏秋季高发；传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大流行；流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集现象；暴发流行后常散在发生。临床特点潜伏期3～7天，无明显的前驱症状，多数病人突然起病；初始表现发热、食欲减退、消化不良、皮肤疱疹；口腔粘膜出现散在的疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖也可受累；疱疹不痛、不痒、不结

5、痂、不结疤，一周内消退；病程约4～10天；极少数患儿可以伴有脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。疫情控制存在的问题（一）传染源的控制难度大手足口病的隐性感染比例很高，显性：隐性感染者>1:100，而现有的技术和措施很难及时发现并隔离隐性感染者；以轻型病例为主，农村偏远地区的患儿父母易忽视对该病的就诊治疗，亦不采取居家隔离等措施；该病在发病初期传染性极强，而患儿一般在被经过自我诊疗后方前往医疗机构就诊；手足口病的上述特点，决定了难以将控制传染源作为疫情防控的主导措施。处于传染期的患儿和隐性感染者的流动易造成疫情的

6、扩大和蔓延。（二）完全切断传播途径存在困难（三）人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感成人大都已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以低年龄组发病率最高，因而有时会存在间隔流行的特点，即在人群中，主要是非流行期间新生儿出生，易感者逐渐积累，达到一定数量时，便为新的流行提供先决条件，若此时暴发，短时间控制的难度也将很大且无疫苗接种保护。防控措施1.统一标准，明确病例诊断；2.开展监测、报告和流行病学调查，掌握疫情流行动态；3.规范开展疫情应对与处置，及早扑灭疫情。严格按照推荐的诊断标准诊治病例，轻症病例

7、以门诊对症治疗为主，重症病收住院诊治，注意隔离与消毒，杜绝不规范诊疗行为。强化医院感染控制工作，避免院内交叉感染。重点加强医院产房、儿科病房的消毒，防止新生儿、婴幼儿院内感染而导致严重后果。专业技术资料word资料下载可编辑流行期间及流行地区，在托幼机构及小学开展学生晨检工作，及时发现病例。发现有可疑疱疹的患儿立即动员家长对其进行家庭隔离治疗，直至病愈方可返校。培训专业人员，提高防治能力；大力开展健康教育，提高公众防病意识；洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被。加强环境卫生整治和饮食饮水卫生监督检查；加强托幼机构和医疗机构预防

8、指导和监督检查；做好信息发布和媒体沟通。伤寒概述主要的临床症状和体征本病又称为肠热病，以持续菌血症，网状内皮系统受累，回肠远端微小脓肿及溃疡形成为基本病理特征，其临床表现主要系病原经血播散至全身各器官，而并非单纯由肠道局部病变所引起。伤寒的特征性症状和体征有以下