血塞通加奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床研究论文

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1、血塞通加奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床研究论文【摘要】目的研究血塞通加奥扎格雷钠治疗急性脑梗死患者的临床疗效。方法急性脑梗死患者78例随机分为对照组与观察组，均予神经内科常规及奥扎格雷钠200mg/d治疗，观察组加用血塞通400mg/d治疗。结果观察组、对照组总有效率分别为89.7%、66.7%，P0.01，二者有显著差异；两组患者血浆Hs-CRP和MMP-9水平治疗后较治疗前均下降，观察组下降较显著(P0.01)。结论血塞通加奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效可靠，其作用机制可能与改善大脑微循环、抑制动脉粥样硬化作用有关。【关

2、键词】血塞通奥扎格雷钠急性脑梗死基质金属蛋白-9急性脑梗死(acutecerebralinfarction，ACI)是一种多因素疾病.freelg(上海雅吉生物科技有限公司)，溶于250mL生理盐水，静脉输注，1次/d。观察组加用血塞通400mg(黑龙江珍宝岛制药有限公司)，溶于250mL生理盐水，静脉输注，1次/d，疗程均为14d。1.3观察方法分别于治疗前及治疗14d后进行血浆炎症因子Hs-CRP和MMP-9的检测。1.4疗效评定按《临床疗效评定标准》评定：基本痊愈：评分减少90%以上；显著进步：评分减少46%-89%；进步

3、：评分减少18%-45%；无效：评分减少18%以下；恶化：增加18%以上。1.5统计学处理应用SPSS11.5统计软件。计量资料以（x-±s）表示，采用X2检验，P0.01为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效观察组及对照组临床疗效(见表1)表1两组临床疗效比较注：P0.01，差异有统计学意义。2.2观察指标两组患者治疗前后血浆Hs-CRP和MMP-9水平比较(见表2)表2两组患者治疗前后血浆Hs-CRP和MMP-9水平比较注：P0.01，差异有统计学意义。3讨论中医学认为脑梗死属于“中风”范畴，气虚血瘀是其病机特点，治疗上应

4、以益气活血为原则。血塞通是由中草药三七参提纯而成的，有益气活血，祛瘀活络之功效，其有效成分为三七总皂苷，主要成分为人参皂苷Rg1、Rb1和Re，对脑细胞缺氧所致的损伤具有保护作用，改善血循环，有效拮抗动脉粥样硬化，同时还具有抗炎和消除自由基的作用。奥扎格雷钠是血栓烷合酶抑制剂，能抑制脑血管挛缩，改善脑缺血急性期的循环障碍及改善脑缺血时能量代谢异常。急性脑梗死患者血液中炎症细胞和炎性细胞因子显著升高，并且与梗死的程度有关。血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)作为炎症反应的常用标志物，其含量升高与脑梗死相关2。Hs-CRP水平可以评价

5、疾病的活动及严重程度3。基质金属蛋白酶-9（MMP-9）是MMPs家族的重要一员，其炎症激活作用可能促进基质降解增加，导致基底膜破裂，引起脑微循环障碍。Asahi等研究发现，在大鼠脑缺血模型中，MMP-9在脑内的转录和表达均增加，而敲除大鼠MMP-9基因能够减轻其在脑缺血梗死过程中所受损伤。研究还发现慢性炎症在动脉粥样硬化的发生发展中起着重要的作用4,动脉粥样硬化及其血栓性病变不仅是脂肪聚集,也是一种轻度的血管炎症反应，是导致动脉粥样硬化、引起缺血性脑血管病主要原因，Hs-CRP在动脉粥样硬化的形成和发展中起关键作用。Hs-CR

6、P水平下降，MMP-9水平也随之降低，在我们的研究中，对照组的总有效率为66.7%，证明奥扎格雷钠对急性脑梗死有较好疗效，与文献5报道的结果一致。而加血塞通的观察组，其总有效率为89.7%，显著高于对照组，证明这两种药物联合应用，可以大大降低Hs-CRP及MMP-9水平，减轻炎症反应，显著增强疗效。综上所述，血塞通联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效可靠，值得深入的研究及推广。