64排螺旋ct中耳仿真内窥镜和听骨链的三维重建临床应用

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1、64排螺旋CT中耳仿真内窥镜和听骨链的三维重建临床应用【摘要】目的：探讨64排螺旋CT仿真内窥镜、听骨链三维重建及镫骨前后脚斜面重建在病变中耳中的临床应用价值。方法：33例66耳行颞骨GELightspeed64排螺旋CT容积扫描，正常组35耳，病变组31耳，用GEAdvantage工作站行中耳CTVE、听骨链SSD及镫骨前后脚的斜轴位重建与冠、轴位CT及手术所见进行对照。结果：24耳慢性化脓性中耳炎中CTVE显示锤骨柄、砧骨长脚骨质破坏与手术所见的符合率为91.7％（22/24），显示锤骨头骨质破

2、坏的符合率为95.8％（23/24），显示砧骨短脚骨质破坏的符合率为100%（24/24），显示镫骨脚骨质破坏的符合率为87.5％（21/24）。中耳CTVE、听骨链SSD、镫骨前后脚斜轴位重建显示听小骨骨质破坏与手术符合率与冠、轴位图像的符合率差异无显著性，但符合率（CTVE平均93.3％、SSD平均95％、镫骨前后脚斜轴位重建91.7％）稍高于冠、轴位图像（平均90％）。结论：64排螺旋CT中耳CTVE、听骨链SSD及镫骨前后脚的斜轴位重建显示听骨链及骨壁的骨质破坏与手术所见符合率较冠、轴位图像

3、稍高，且图像更立体、清晰，耗时不长，可以用于临床常规使用。【关键词】X线计算机；体层摄影；仿真内窥镜；听小骨；中耳；颞骨；三维重建　　ClinicalApplicationof64detectorCTasMiddleearVirtualEndoscipyandThreedimensionalReconstructionofOssicularChain　　Abstract:ObjectiveToassesstheapplicationof64detectorCTforthevirtualend

4、oscopy(VE)，thereconstructionofossicularchainandtheobliquereconstructionofstapes.Methods33patientsinedbyGELightspeed64detectorCT.The66earsinclude31chronicsuppurativeotitismedia.Alllesionsedbyclinicalexaminationandoperation.Thedataalearsyandcoronalandax

5、ialCTfilm,andthatofillears.ResultsTherepresentationofthestructuresofillearsonCTVEanditsparisonandoperation:In24purulentotitismedia,CTVEhadacoincidenceof91.7%alleus,95.8%ofheadofmalleus，95.8%oflonglimbofincus,100%ofshortlimbofincus,87.5%oflimbsofstapes.

6、There,butCTVE、SSDandtheobliquereconstructionofstapeshadahighercoincidence(average93.3%、95%、91.7%)thancoronalandaxialCTfilm(average90%).ConclusionCTVE,SSDofossicularchainandtheobliquereconstructionofstapescanagingofCTVE,SSDofossicularchainandreconstruct

7、ionofstapesof64detectorCTisclearandtridimensionale,andcanbeappliedinclinicalexamination.　　Keyographyscanners;VirtualEndoscopy;Ossicles;Middleear;Temporalbone;Threedimensionalreconstruction　　中耳结构位置深而隐匿，结构复杂，难以显示。临床上常用的检查方法是利用耳镜通过外耳道间接观察鼓室内的结构，但观察视野小，范

8、围局限，深部及细微结构观察不清。Mer［1］1967年首次应用纤维耳内镜检查中耳，但是鼓膜完整者，由于外耳道与耳镜间有鼓膜阻隔，使其临床应用受到限制［2］。耳内镜通过切开的鼓膜观察中耳结构，创伤大，难以被普通患者所接受。传统X线检查重叠较多，分辨率低。单一CT的冠、轴位图像虽然可以显示中耳复杂的解剖结构和病变，但无立体图像，难以被临床医师所理解［3］。随着多层螺旋CT的发展，扫描层厚更薄，同时伴随后处理软件的发展，三维成像技术已开始应用于临床。64排螺旋CT采集层厚更