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1、DWI及ADC值鉴别脑脓肿与坏死囊变脑转移瘤的价值作者：黄敏华，郭勇，林伟，钱明珠，张永文【关键词】磁共振成像；弥散加权成像；ADC值；脑脓肿；脑肿瘤/继发性 ValuesofD:Tostudythevaluesofdiffusionaging(DETHODS:Fourteenpatientsprovedpathologicallyasbrainabscessand17cystic/necroticmetastatictumorunderinations.DR)检查并证实的脑脓肿患者14例，共24个病灶，男10例，
2、女4例，年龄7~73(平均43)岁.MR引导立体定向穿刺活检证实10例，均为细菌性脓肿.抗炎治疗随访证实4例.14例24个病灶中病变处于不同时期者6例.所有病例均行MR常规检查和弥散加权成像检查并行MR随访.坏死囊变脑转移瘤17(男12，女5)例,年龄41~80(平均61)岁，其中肺癌脑转移8例，乳腺癌脑转移2例，肾癌脑转移1例，不明原因脑转移癌6例，17例脑转移瘤均行常规MR检查，16例经临床证实.1例经脑外科穿刺病理证实. 1.2方法MR成像采用GE1.5TSignaHorizonLXHighspeed超导MR
3、成像仪.头线圈.全部均行常规T1FLAIR，T2sTI750，3500/102ms，450/11ms，FOV为24cm,层厚6mm，层间距2mm，矩阵256×256，NEX为2，Ds，矩阵128×128，层厚6mm，层间距2mm，NEX为1，图像层次与常规扫描保持一致；在X，Y，Z3个方向上施加弥散梯度，b=0s/mm2及b=1000s/mm2，扫描时间40s.增强扫描用顺磁性对比剂钆喷替酸葡胺(GdDTPA)，剂量为0.1mmol/kg.用Functool功能软件对弥散加权图像进行ADC值测量，测量脑脓肿及坏死囊变
4、脑转移瘤、脑脊液及病灶对侧正常脑组织的ADC值.由两位有经验的影像科医生进行图像分析，将DWI图像分为高、等、低3种信号.统计学处理：对脑脓肿及坏死囊变脑转移瘤的ADC值进行t检验. 2结果 2.1肉眼评估病灶DWI信号在弥散加权图像上，14例24个病灶脑脓肿中，高信号11例20个病灶(图1)，等信号2例2个病灶（图2），低信号6例9个病灶（图3）；17例坏死囊变脑转移瘤全部为低信号.以DWI高信号作为脑脓肿的诊断指标，诊断的敏感性为64.5%(20/31)，特异性100%(17/17)，准确性77%(37/48
5、). 图1女，－图3 略 2.2脑脓肿与坏死囊变脑转移瘤ADC值比较脑脓肿中20个高信号病灶ADC平均值为(0.60±0.16)×10-3mm2/s，2个等信号病灶ADC平均值为(1.09±0.08)×10-3mm2/s，9个低信号病灶ADC平均值为(1.46±0.13)×10-3mm2/s，所有脑脓肿的ADC平均值为0.88×10-3mm2/s.17例坏死囊变脑转移瘤平均ADC值为(1.80±0.18)×10-3mm2/s.脑脓肿与转移瘤ADC值比较有统计学差异(P<0.05)，脑脓肿ADC值明显小于脑转
6、移瘤(图4）.包膜期脑脓肿在T2Rspectroscopyindistinguishingbetor［J］.ActaNeurolTaior:Discriminationaging［J］.AJNR,2002,23（8）:1369-1377. ［5］BinkA,GaaJ,FranzK,etal.Importanceofdiffusionaginginthediagnosisofcysticbraintumorsandintracerebralabscesses［J］.ZentralNeurochir,2005,66(3
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