节育环逆行植入泪囊术治疗慢性泪囊炎

《节育环逆行植入泪囊术治疗慢性泪囊炎》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、节育环逆行植入泪囊术治疗慢性泪囊炎【关键词】泪道阻塞;,,泪囊炎;,,逆行植入泪道术　　摘要：目的：探索治疗泪道阻塞，慢性泪囊炎的新方法。方法：用节育环逆行植入泪囊后，用药液冲洗泪道2～4周，然后拔出节育环。用本方法治疗108例（117只眼），随访0.5～5年不等。结果：84只眼（71.8%）治愈，18只眼（15.4%）显效，12只眼（10.3%）有效，3只眼（2.5%）无效。无重要并发症。结论：本方法具有操作安全、简便、无痛苦、无并发症，效果好，费用低的优点，值得临床推广。　　关键词：泪道阻塞;泪囊炎;逆行植入泪道术　　Tre

2、atingChronicDacryocystitisplantinyContraceptivedeviceintoLacrimalPassage　　Abstract:Objective:Tostudytheneethodforthetreatmentofobstructionoflacrimalpassageandchronicdacryocystitis.Method:Implantingcontraceptivedeviceintolacrimalpassageandthenrinsingitfor2～4ethod,0.5～

3、5yearsethodissafe,convienient,nopain,noplication,alpassage;Dacryocystitis;Implantinglacrimalpassage探索免用切开颜面皮肤的“吻合术”，再通生理泪道以治疗泪道阻塞、慢性泪囊炎等泪道疾病的新方法。　　1资料与方法　　1.1临床资料：2000年1月至2006年4月，笔者用节育逆行植入泪囊术治疗因鼻泪管阻塞所致的慢性泪囊炎108例（117只眼），其中右60只眼，左57只眼；年龄17～82岁；女63例，男45例；病程1～9年，术后随访0.5～

4、5年。　　1.2器械设计与准备：用长70mm、外径0.9mm、内径0.5mm的9号腰穿针改制成探针1支，将其针尖磨成钝圆状，使针芯稍长于探针。选用直径1.0～2.0mm粗细不等的节育环。细铜丝1条（家用电线内的细铜丝，其直径0.2mm，长300mm，从中间返折成双股）。其他常用的器械包括剪刀、窥鼻器、10号黑丝线和鼻镊子等。还需准备窥镜、注射器、金霉素眼膏、1%地卡因和1%麻黄素滴鼻液等。　　1.3术前准备：手术前3d，术眼滴0.25%氯霉素眼水，1次/4h，并每日用生理盐水5ml+庆大霉素8万u+地塞米松5mg溶液冲洗泪道1次

5、，用0.25%氯霉素眼水加于1%麻黄素液滴鼻，每日4～6次。　　1.4节育环植入方法和步骤：术前30min用庆大霉素8万u＋地塞米松5mg＋生理盐水5ml充分冲洗泪道，用1%麻黄素液和1%地卡因棉片置入患例的下鼻道，收敛下鼻甲和麻醉鼻腔粘膜。按常规扩张泪道的办法，将准备好的探针自下泪点经泪小管、泪囊、鼻泪管插入下鼻道；然后拔出针芯装上盛有生理盐水的注射器进行试测，证实探针在下鼻道后将细铜丝的返折端暴露在下鼻道，用鼻镊子将铜丝拉出鼻前庭，再将细铜丝返折部撑开，成环状。将10号黑丝线套进铜丝环，铜丝环连同探针拉住黑丝线的中段，自下泪

6、点一并拔出，此时双股黑丝线则置入泪道。取鼻腔下端的1根黑丝线穿过节育环后与另一根线头打结。另取1根10号黑丝线（长100mm）的1根线头再次穿进节育环后与自身的另一根线头打结（以便术后2～4周牵拉鼻腔内的黑线圈，从鼻腔拔出节育环）。然后自下泪点牵拉黑丝线将节育环拉进泪囊（牵拉节育环时鼻腔内涂金霉素眼膏，使其滑润），使部分节育环留置在泪囊，一部分节育环则嵌置在骨性鼻泪管内，把自下泪点露出的10号黑丝线圈剪断后，将黑丝线抽出。　　1.5术后处理：术后患侧滴0.25%氯霉素及的确当眼药水，1%麻黄素液滴鼻。可根据情况酌情口服抗生素5～

7、7d，局部热湿敷，并隔日用0.1%-α糜蛋白酶液冲洗泪道，2～4周后牵拉鼻腔内的黑丝线圈，将节育环从泪囊内拔出。　　1.6术后并发症：所有病例经术后0.5～5年随诊观察，无任何并发症。　　1.7疗效标准及治疗效果：治愈：室内、室外溢泪均消失，压迫泪囊部无分泌物溢出，泪道通畅，尝味试验存在。显效：室外仍溢泪，但室内溢泪消失。压迫泪囊部无分泌物溢出，泪道冲洗可通畅，也可半通畅，尝味试验存在，也可不存在。有效：室外、室内均溢泪，但较术前减轻，泪道冲洗不通或半通畅，尝味试验不存在。无效：较治疗前无改善。根据上述标准，对108例（117眼

8、）进行判定，治愈71.8%（n=84/117），显效15.4%（n=18/117），有效10.3%（n=12/117），无效2.5%（n=3/117），总有效率为97.5%。　　2讨论　　慢性泪囊炎是农村常见眼病，鼻泪管阻塞是引起该疾病的主要因素，解除鼻泪管阻塞