肺部炎症的x线表现论文

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1、肺部炎症的X线表现论文【关键词】肺部炎症X线(一)大叶性肺炎图像特征X线正位胸片：(1)左上肺可见大片高密度影，密度均匀；(2)病灶边界欠清楚。CT平扫(肺窗)：(1)右肺下叶背段大片高密度影，病变累及整个肺段；(2)内可见通气支气管；(3)左肺下叶见小片状高密度影，境界清。影像诊断左肺上叶大叶性肺炎；两肺下叶大叶性肺炎，右肺下叶背段较明显。临床提醒X线胸片及CT均可用于大叶性肺炎的诊断，胸片较CT在临床的应用更为广泛。大叶性肺炎典型的影像表现为累及整个肺叶或肺段的实变影，受累肺叶或肺段的体积不缩小，内可见“含气支气管征”。结合典型的影像学表现及

2、临床症状和相关实验室检查.freelm，边缘模糊；②分布于两肺中下野内带，密度不均匀斑片状模糊影；③相邻小叶的斑片影可融合成大片状阴影，占据肺段甚至肺叶。病毒性肺炎在影像学上很难与细菌性肺炎鉴别，两者鉴别常需结合临床症状及相关化验检查；另外，通过观察抗炎治疗效果，也有助于两者鉴别。病毒性肺炎的影像表现缺乏特异性，因此影像学检查的目的在于发现病变、观察疗效及排除其他肺部疾病。(四)过敏性肺炎图像特征CT平扫：右上肺外带多发小斑片状模糊影，境界欠清。CT平扫：两周后检查，原病灶消失，右肺下叶可见片状模糊影，边界欠清。影像诊断过敏性肺炎。临床提醒过敏性

3、肺炎的影像表现有：①一侧或两侧肺中、下野沿支气管分布的斑片状或云雾状阴影；②两肺弥漫分布的粟粒状和网线状阴影，边缘模糊，以中、下肺野病灶较密集；③病变呈游走性，即在短时间内，处病灶吸收，另一处病灶又出现，为本病特征性的X线表现。结合病人对过敏原的过敏史，可确立诊断。(五)肺脓肿图像特征X线正位胸片：(1)左肺中野可见一类圆形透亮影，为空洞性病灶；(2)空洞壁厚，外缘毛糙，内壁较光整。CT平扫(肺窗)：(1)左肺上叶见含气透亮影，内可见液平；(2)壁厚，内壁光整；(3)空洞外侧邻近肺野见小片状模糊影。CT增强(纵隔窗)：(1)左肺下叶见类圆形含气透

4、亮影，内可见液平；(2)壁厚，见强化；(3)病灶右后方见小片状高密度影，提示肺实变。影像诊断左肺肺脓肿。临床提醒胸片及CT发现肺内含液平的厚壁空洞，结合畏寒、发热、胸痛及咯大量脓臭痰等临床症状，肺脓肿的诊断叮确立。胸片基本可以反映肺脓肿的影像特征，急性期肺脓肿表现为浓密的团状阴影中见厚壁的透亮空洞，内壁多光滑，空洞内见气一液平面；慢性期肺脓肿空洞变小，壁变薄，空洞周围见纤维索条。CT则较易显示肺脓肿的早期坏死液化情况，能及早确立诊断。肺脓肿空洞在临床上常需与肺结核空洞、肺癌空洞鉴别。结核空洞有其好发部位(上叶尖、后段，下叶背段)，空洞较小，壁薄，

5、周围常见卫星灶；肺癌空洞壁厚，多为偏心空洞，内壁不规则，外壁可见毛刺。CT增强检查能为鉴别诊断提供更多的帮助，参照临床症状及相关实验室检查，三者鉴别不难。(六)肺部炎性假瘤图像特征X线正位胸片：(1)右下肺内带见片状高密度影；(2)病灶与右心缘重叠，显示欠清。X线右侧位胸片：(1)病灶位于右肺下叶后基底段，与脊柱重叠，密度欠均匀；(2)病灶可见分叶，边缘毛糙。CT平扫(肺窗)：(1)右下肺见高密度占位；(2)病灶形态不规则，边缘可见长短不一的条状毛刺。CT增强(纵隔窗)：(1)病灶不均匀强化，其内见低密度坏死区；(2)边缘不光整，见棘状突起，内侧

6、缘与胸膜粘连。影像诊断右肺下叶炎性假瘤。临床提醒肺部炎性假瘤是在某些非特异性炎症的增生、帆化基础上进一步发展而成。因此既往有肺炎病史的患者，胸片及CT发现肺内软组织肿块，再结合患者咳嗽、胸痛等症状，基本可诊断本病。当肺部炎性假瘤患者肺炎病史不明确时，X线胸片或CT发现肺内软组织肿块，需与结核瘤和周围型肺癌鉴别。炎性假瘤X线表现为圆形或椭圆形软组织块影，边缘多光滑锐利，密度中等偏高，多数密度均匀，偶有钙化，少数见空洞形成，周围有纤维索条影或斑片状阴影，常伴有局限性胸膜增厚、粘连。追踪观察，炎性假瘤生长多较缓慢；结核瘤内常见钙化影，密度较高，周围散在

7、卫星灶；周围型肺癌常表现为分叶状肿块，其边缘可见细短毛刺，发现肺门或纵隔淋巴结肿大则有助于两者的鉴别。CT检查(尤其是HRCT)可更清楚显示软组织块影的内部密度及周围情况，对于肺门及纵隔淋巴结是否肿大显示更佳。另外，CT动态增强可为肺炎性假瘤的鉴别诊断提供更多的信息。