长期过量饮酒者体检结果分析

《长期过量饮酒者体检结果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、长期过量饮酒者体检结果分析田长生1靳海丽2贾剑锋31.内蒙古自治区乌拉特中旗人民医院超声科，内蒙古巴彦淖尔015300；2.内蒙古自治区乌拉特中旗人民医院体检科，内蒙古巴彦淖尔015300；3.内蒙古自治区乌拉特中旗人民医院内科,内蒙古巴彦淖尔015300[摘要]目的对比长期过量饮酒者与少量或不饮酒者糖尿病、上腹部彩超、血生化、血尿常规检查的结果。提示两部分人群间在脂肪肝、糖尿病、甘油三酯(TG)、谷氨酸转肽酶(GGT)、嗜酸性粒细胞(EO)方面差别有统计学意义。方法从健康体检人群中选取长期过量饮酒者62例及不饮酒或偶尔饮酒者52例，分析糖尿病、脂肪肝、胆囊结石、胆囊炎、肾结

2、石，生化检查中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶、尿酸(UA)、甘油三酯、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、血常规中白细胞(Hz，观察肝、胆、胰、脾和双肾，主要探查各脏器的大小、回声、形态、管道、血管血流以及胆囊壁厚度、肾脏的先天发育、结构等。体检者前一天保持平常的生活习惯，晚饭清淡，保证睡眠充足。体检当天早晨空腹抽取静脉血，留取中断晨尿检验。血常规采用SYSMEX牌XT-2000i全自动血液分析仪；尿常规使用SYSMEXUF-500i全自动尿液分析系统，生化采用东芝TBA-120FR全自动生

3、化分析仪。1.3判断标准脂肪肝分为均匀性脂肪肝和非均匀性脂肪肝，均匀性脂肪肝声像图表现为肝脏轻度或中度增大，轮廓较整齐平滑，肝内回声增多增强，前场细密，后场衰减。非均匀性脂肪肝肝脏的形态、轮廓无明显改变，肝段或肝叶内片状高回声区与正常肝组织有一条平直的界限，高回声区内可见正常走向的管道结构。胆囊结石声像图典型表现为伴有声影的强回声团，改变体位回声团移动，分为单发和多发，非典型表现包括充满型结石、颈部结石、泥沙样结石及胆囊壁内结石。胆囊炎均为慢性胆囊炎非急性发作，一般合并胆囊结石，胆囊壁增厚，严重可出现增殖型或萎缩型。肾结石声像图主要表现为强回声光团及其后方的声影。尿常规分析尿

4、潜血和尿蛋白，只要尿中有红细胞即为尿潜血阳性，尿蛋白从±到++++均归为阳性。通过问卷调查，有糖尿病病史者可确定糖尿病，新增糖尿病患者，均是1~3年前的空腹血糖受损者，本次体检空腹血糖≥7.0mmol/L。1.4统计学处理应用SPSS16.0进行分析比较，计数资料采用χ2检验和计量资料采用t检验，P＜0.05具有统计学意义。2结果腹部彩超对比脂肪肝、胆囊炎、胆囊结石、肾结石；通过问卷调查结合本次体检空腹血糖的数值，确定糖尿病患者。结果饮酒组糖尿病、脂肪肝的患病率高于非饮酒组，差别具有统计学意义（P＜0.05），饮酒组胆囊炎、胆囊结石、肾结石患病率与非饮酒组结果比较差别无统计学

5、意义。见表1。肝功对比谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶，其中饮酒组谷氨酰转肽酶高于非饮酒组，差别有统计学意义（P＜0.05）。见表2。对比血尿酸、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，饮酒组甘油三酯高于非饮酒组，差别有统计学意义（P＜0.05）。见表3。饮酒组与非饮酒组血常规中白细胞、红细胞、血小板、红细胞压积、嗜酸性粒细胞计数、嗜碱性粒细胞计数结果对比，饮酒组嗜酸性粒细胞计数低于非饮酒组，差别有统计学意义（P＜0.05），见表4。饮酒组与非饮酒组尿常规中尿红细胞、尿蛋白结果对比，结果无统计学意义（P＞0.05），见表5。3讨论国内外对长期过量饮酒者

6、的研究，大多集中在血脂，肝功，脂肪肝上，近几年饮酒与糖尿病的关系也逐渐被确定，赵家军、高聆等教授研究认为饮酒是2型糖尿病的重要致病因素[2]。本研究发现，长期过量饮酒者甘油三酯、谷氨酸转肽酶、脂肪肝患病率、糖尿病患病率高于非饮酒组，而嗜酸性粒细胞计数低于非饮酒组。酒精进入人体后，大约80%在十二指肠和空肠被吸收，20%在胃内吸收。吸收后的酒精，约90%～98%由在肝脏氧化成乙醛，最后生成二氧化碳和水。约2%的酒精由肺、肾排出。本研究显示饮酒组甘油三酯高于非饮酒组t=2.57、P=0.011，脂肪肝的患病率高于非饮酒χ2=6.24、P=0.013，谷氨酸转肽酶高于非饮酒组t=2

7、.26、P=0.026，原因在于，乙醇与肝细胞内蛋白质分子共价结合，影响肝对脂肪酸的利用，从而使甘油三酯形成增多，导致高甘油三酯血症和脂肪肝，乙醛可与肝细胞膜结合形成新抗原，产生相应抗体，后者与肝细胞的多种成分起作用，从而造成肝细胞损伤[3]。EdouardBardou-Jacquet等认为过量饮酒可能导致肝纤维化和肝硬化，从而发展为严重的肝癌、肝功能衰竭甚至死亡[4]。已经证实，酒精的摄入量与GGT之间的关系随着性别、种族、年龄而改变，但不论性别和种族，饮酒者的GGT有相等的升高比值[5]。徐烨也指出