加速康复外科护理对腹腔镜结直肠癌患者同手术期的疗效

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1、加速康复外科护理对腹腔镜结直肠癌患者同手术期的疗效马春娥菏泽市立医院普一，山东菏泽274031[摘要]目的探究行腹腔镜治疗的结直肠癌围手术期患者采取加速康复外科护理的临床效果，并为临床优质护理积累经验。方法选取该院胃肠外科于2010年3月—2012年12月收治的68例结直肠癌患者，利用随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组，每组各34例。对照组开展常规围手术期护理，研究组开展加速康复外科护理。记录两组患者术后并发症发生率、住院时间及住院费用，并做好对比。结果研究组术后并发症发生率为14.7%，对照组为

2、64.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组住院时间短于对照组（P<0.05），住院费用小于对照组（P<0.05）。结论加速康复外科护理应用于行腹腔镜治疗的结直肠癌患者，能够降低术后并发症发生率，同时还能缩短住院时间和节省医疗费用，取得较为满意的临床成效。.jyqkL糖水化合物。③患者在术前不采取常规肠道准备，术中不放置鼻胃管或者待患者术后麻醉清醒时立即拔出鼻胃管。④麻醉方式应当选择短效静脉给药或硬膜外麻。⑤术中，护士应调整手术室温度，并保证患者维持正常体温。⑥术中和术后均需控制输

3、液量，并在病情允许的前提下，给予患者使用血管收缩药替代大量补液。⑦术后止痛药物的使用尽可能给予扑热息痛，尽量减少阿片类止痛药的使用。⑧患者术后清醒4h后，可给予适量饮水，若病情状况良好，可给予少量流质饮食，待术后3~4d后，逐渐恢复正常饮食。⑨术后当天，鼓励清醒患者在床上行适量运动，并随着病情好转，逐渐增加运动量。⑩对于行结肠癌切除患者而言，术后24h可拔除导尿管；对于行直肠低位前切术患者，应在术后3~4d拔出导尿管。1.2.2对照组该组患者采取常规护理方案。①术前，护士告知患者大体手术流程及配合事宜，并指

4、导患者术前12h需绝对禁食。②术前3d行常规胃肠道准备，术中置入鼻胃管，并根据手术创口具体情况放置腹腔引流管。③不刻意控制患者术中及术后输液量。④术后给予常规镇痛药物和抗生素治疗。⑤待患者术后出现肛门排气后，拔出胃管，并开始进食流质饮食。⑥术后3~4d，拔出导尿管；术后6~7d，拔出腹腔引流管。1.3观察项目①记录两组患者术后并发症发生率；②记录两组患者住院时间及住院费用。1.4统计方法采取SPSS19.0软件进行统计处理，其中计量资料以均数±标准差（x±s）作为统计描述，组间比较采取t检验；计数资料以率作

5、为统计描述，采取χ2检验。2结果2.1两组患者术后并发症发生率比较研究组术后并发症发生率为14.7%，对照组为64.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。2.2两组患者住院时间和住院费用比较研究组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），住院费用小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。3讨论加速康复外科护理理念是目前新兴的护理方案，它是应用于患者围手术期的整体护理模式[3]。该方案自从西方学者提出至今，深受国内外专家学者的青睐，同时也是临床手术治疗的协同

6、方案之一[4]。加速康复外科护理主要是通过降低患者对手术的应激反应，进而减少术后一系列不良症状的出现[5]。据相关荟萃文献报道[6]，加速康复外科护理是一类多种学科协作完成的过程，在提高手术疗效及降低术后并发症发生率方面成效显著。故为了进一步验证该方案的有效性，设计了随机对照研究。研究结果发现，研究组术后并发症发生率及住院费用低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这个结果与文献报道结果相符合。该结果还做如下解释：①传统围手术期护理，要

7、求患者在术前12h需绝对禁食，并行胃肠道准备，目的乃是为了降低术后切口感染发生率。但目前有研究报道[7]，患者术前若处于长时间的禁食状态，会导致机体自身蛋白发生分解，这不仅会使患者出现脱水及营养不良等状况，更是会降低免疫力诱使术后并发症增加。而加速康复外科护理鼓励患者术前6h方才禁食，并要求患者术后2h饮用碳水饮料，这能在一定程度上避免营养不良的出现，减少患者对手术的应激，促进病情预后康复[8]。②传统护理一般不会刻意控制患者在术中及术后的液体摄入量，但据文献报道[9]，大量液体摄入会破坏患者内环境稳态，极

8、易诱发水中毒，导致细胞发生渗透性水肿引起破坏，这对手术器官的恢复是极为不利的；另外，患者在短时间内摄入大量液体，将会影响其体温，体温降低也是诱发应激状态出现的因素[10]，这又会降低患者对手术的耐受性。加速康复外科护理一般要求患者的液体摄入量控制在2500~3000mL，并对输入液体行恒温处理，这能保护机体内环境的稳态及避免各系统发生紊乱[11]，进而提高手术效果，降低术后并发症发生。③传统护理一般要求患者术后2