应用微钛钉矫治上颌前突或双牙弓前突论文

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1、应用微钛钉矫治上颌前突或双牙弓前突论文【摘要】目的研究应用微螺钉型种植体支抗治疗上前牙前突或双牙弓前突。方法15例正畸患者的上牙列前牙区牙齿覆盖在Ⅱ°以上，平均覆盖为9.9mm。内收前牙阶段应用自攻型微钛钉支抗种植体，植入上颌第一恒磨牙和上颌第二恒磨牙，或上颌第一恒磨牙和第二前磨牙颊侧根尖之间的牙槽间隔，以每侧100～150g力滑动内收前牙。比较内收前后头颅X线侧位片，测量前牙内收情况和磨牙支抗的变化。结果15例牙弓突度均得到明显改善，切牙切缘平均内收6.9mm，支抗磨牙平均前移0.4mm.freelentresu

2、ltsofmaxillaryprotrusionorbimaxillaryprotrusioncasesbytheapplicationofmicrocre14.5to40.5years，average(26.3±6.2)years.Allthepatientspresentedmaxillaryprotrusion，ameanof9.9mminmaxillaryanteriorteeth.Self-drillingmicroscreplantedinthebilateralbuccalalveolarbonebe

3、taxillarythefirstandthesecondmolarsorbetolarandsecondpremolarbeforebondingstraightainarchicroscreiniscreetricfilmsbeforeandaftertherelievingofupperaneriorteethcroeasuredandpared.ResultMaxillaryprotrusionin15patientsovedslightlyforolarhadnosignificantchangesina

4、nteroposteriorandverticaldirections.ConclusionMaxillaryprotrusioncouldberelievedeffectivelybymicrosreolaranchorage.【Keyiniscreaxillaryprotrusionorbimaxillaryprotrusion由于牙量骨量不调导致的前牙前突或双牙弓前突，矫治这类问题的错颌畸形时，需要设计拔除第一前磨牙，并且拔牙间隙需要全部或大部分来内收前牙，因此磨牙支抗要求强支抗控制［１］。对于前突严重患者，

5、在治疗的初期即要求很好的控制磨牙支抗，尽量避免前牙的往复移动和支抗丧失，尽早设计微钛钉支抗，分批移动前牙至拔牙间隙内收前牙。1资料与方法1.1一般资料2006年1月至2007年11月本院门诊15例正畸患者，男7例，女8例；年龄14.5～40.5岁，平均(26.3±6.2)岁。15例患者的上牙列前牙区牙齿覆盖在Ⅱ°以上，平均覆盖为9.9mm。1.2方法(1)矫治设计和治疗过程:15例患者上前牙前突严重，设计拔除上颌第一前磨牙，粘结直丝弓矫治器之前，8例患者上颌双侧第一磨牙和第二前磨牙之间的颊侧，7例患者上颌双侧第一磨

6、牙和第二磨牙的颊侧，分别植入自攻型支抗微钛钉,.freelm，长度9.0mm(国产微螺钉种植体MAS)。稳定1个月，应用微钛钉支抗牵引尖牙远中移动，牵引力值100g力。为了使牵引方向接近尖牙的抗力中心，宜延长尖牙的牵引钩。患者在植入微钛钉和前牙内收时分别X线摄头颅定位侧位片，进行测量研究。经过1～2.5年，平均19个月；治疗结束时，尖牙及磨牙达到一类关系，019×025方丝固定3个月后，改用改良Ham，P0.01,差异有统计学意义。3讨论种植体多采用钛合金制成，其表面一般采用喷砂，酸蚀，涂层等机械或化学方法处理，具

7、有良好的生物相容性，植入颌骨之后能与骨组织之间形成牢固的骨性结合，因而支抗种植体能够长时间承受一定大小牵引力而保持稳定［２］。上颌前突畸形直丝弓矫治时，需拔除上颌第一前磨牙，利用尖牙8字向后结扎和滑动法关闭间隙［３］，要消耗后牙支抗，所以要加强磨牙支抗，如口外弓等，但口外弓需要患者配合，效果不是很满意［４］；作者应用微钛钉支抗治疗上颌前突或双颌前突，种植体能作为稳定的骨性支抗，以代替口外弓的作用，同时分步法移动前牙，避免前牙的往复运动。磨牙达到强支抗，可以最大限度的利用拔牙间隙内收前牙，改善面型及磨牙关系，获得理想

8、的治疗效果。应用微钛钉支抗牵引尖牙或尖牙和切牙远中移动时，牵引力会产生相应的垂直分力，使得尖牙压低并使主弓丝变形，出现牙弓中部的开颌。为了减少牵引力垂直分力的不利作用，微钛钉的植入部位宜选择靠远中的部位，减少垂直向分力的不良作用，也可延长牵引沟的高度［５］。植入尽量偏龈向，种植体与牙根之间留出2mm的安全距离。微钛钉的植入放在第一磨牙和第二磨牙之间，以减少弹