不同类型重度子痫前期临床特点

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1、不同类型重度子痫前期临床特点【关键词】子痫　【摘要】目的探讨不同类型重度子痫前期的临床特点及治疗方法。方法分析119例重度子痫前期患者的临床资料，按发病孕周将患者分为两组：孕≤32周70例（早发型组），孕>32周49例（晚发型组）。主要分析指标：发病孕周、终止妊娠孕周、孕周延长时间、孕妇严重并发症、围产儿死亡率及小于孕龄儿发生率。结果两组孕妇并发症发生率、围产儿死亡率差异有显著性（P<0.05）；两组小于孕龄儿发生率比较差异无显著性（P>0.05）。早发型组保守治疗时间为（4.1±3.5）天，晚发型组为（2.8±3.1）天，差异有

2、显著性（P<0.05）。结论早发型重度子痫前期发病早、病情重，对母儿危害极大，恰当的围产期管理并适时终止妊娠是治疗成功的关键。　　【关键词】子痫；疾病特征；妊娠结局　　Clinicalattributesofdifferentkindsofseverepreeclampsia　【Abstract】ObjectiveToclarifytheclinicalattributesandexplorethetreatmentofdifferentkindsofseverepre-eclampsia.MethodsOnehundredandnieenc

3、asesmeetingthecriteriaofseverepre-eclampsiaeasuresincludedprolongationofgestation,perinatalmortalityrateandsmallforgestationalageasajorplications.ResultsBoththeplicationforpregnantenandthemortalityforperinatesoftpsiaisharmfulforpregnantenandperinates,andthekeyofitscureisapprop

4、riatemanagementandstoppingpregnancyproperly.　　【Keypsia;attributes;pregancyoute　妊娠期高血压疾病是严重影响母婴健康，导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一，尤其是早发型重度子痫前期，发病早，病情重，对母婴危害极大，而国内外相关报道甚少。笔者对我院收治的重度子痫前期患者临床表现、围产期管理及妊娠结局进行分析，以期发现不同类型重度子痫前期的临床特点，改善围产结局。　　1资料与方法　　1.1一般资料收集我院2004年1～12月收治的重度子痫前期患者119例及其围产儿136例。重度

5、子痫前期的诊断标准参考《妇产科学》第6版［1］。将119例重度子痫前期患者按照发病孕周分成两组：≤32周为早发型重度子痫前期［2］（earlyonsetseverepreeclampsia，EOSP）组，共70例，初产妇42例，经产妇28例；单胎59例，双胎10例，三胎1例；>32周为晚发型重度子痫前期（lateonsetseverepre-eclampsia，LOSP）组，共49例，初产妇35例，经产妇14例；单胎44例，双胎5例。　　1.2方法　　1.2.1观察指标孕妇行血压、尿蛋白定性试验、24h尿蛋白定量、血细胞分析、肝肾功能、凝血功

6、能、心电图、眼底检查。胎儿行胎心、胎动监测，B超监测胎儿、胎盘、羊水及脐动脉血流S/D等。分析发病孕周、终止妊娠孕周、孕周延长时间、孕妇并发症、围产儿死亡率及小于孕龄儿发生率。　　1.2.2治疗方法原则是解痉、镇静、降压、扩容、利尿及改善微循环，严密的母儿监护和适时终止妊娠。保守治疗过程中若出现母儿并发症加重，如血压控制不满意、持续性重度头痛或上腹痛、肌酐升高或肝功能异常进行性加重、血小板进行性减少、子痫、肺水肿、胎盘早剥或胎心监护出现晚期减速、脐动脉出现舒张期断流或返流（AEDV波）者，均及时终止妊娠。终止妊娠前应用地塞米松促胎儿肺成熟。　　1.

7、3统计学方法应用SPSS12.0统计软件进行统计处理，所有数据用（x±s）表示。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。　　2结果　　2.1两组孕妇临床资料比较两组孕妇年龄差异无显著性（P>0.05）。两组的收缩压及舒张压、发病孕周、终止妊娠孕周及保守治疗时间差异均有显著性（P<0.05）。见表1。　　2.2两组孕妇并发症比较EOSP组发生并发症66例（94.3%），1种并发症者25例（37.9%）；2种及以上并发症者41例（62.1%），其中腹水8例，视网膜脱离12例，产前子痫5例，溶血、肝酶升高、血小板减少（HELLP）综合征3例

8、，妊娠期特发性血小板减少（ITP）7例，肾病综合征17例，围产期心肌病1例，胎盘早剥7例。LOSP组发生并发症43例（87