心电监测技术-(1)

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1、心电监测技术及血氧饱和度杨开秀一、目的心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行持续不间断的心电功能监测。凡是危急病人.手术病人原则上都是使用心电监护仪的适应症。工作原理：通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息，经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和分析，最后显示到监护仪屏幕上。必要时可打印信息资料。充电灯CHARGE参数区波形区信息区二、监护仪的结构(正面)操作菜单栏电源开关POWERTEMP接口ECG接口NIBP接口SpO2接口内置电池二、监护仪的结构(左侧面)保险丝电源接口排风口网络接口等电位接口模拟输出接口

2、二、监护仪的结构(背面)扬声器ECG设置心率报警开计算通道通道1报警级别中导联类型5导联报警记录关波形速度25.0报警高限120ST段分析>>报警低限50心率失常分析>>心率来源ECG其他设置>>打开或关闭心率报警。退出NIBP设置报警开关开显示方式1组报警级别中压力单位mmHg报警记录关间隔时间手动收缩压报警高限160复位收缩压报警低限90连续测量平均压报警高限110校准平均压报警低限60漏气检测舒张压报警高限90缺省配置>>舒张压报警低限50打开或关闭NIBP报警。退出三、评估1、评估前按六步洗手法洗手。2、治疗单与医嘱单由两人核对无误，方可

3、执行。3、携带治疗单进行床旁查对（床头卡、腕标识、询问患者）。4、评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。5、评估患者病情、意识状态，告知患者或家属监测目的及方法，取得配合,打开屏风。6、检查患者胸前皮肤的情况（破溃、感染）四、操作前准备1、再次按六步洗手法洗手，戴口罩。2、用物准备：（1）治疗车（心电监护仪1台、纸巾、胶布、备皮刀）（2）治疗盘（电极片3~5片、纱布2块、酒精棉球、）（3）污物桶五、操作流程操作前：操作前核对床号、姓名，检查监护仪功能及导线连接是否正常。操作步骤1.开机：接通电源，打开电源开关2.将各导联线与监护仪相应接口连接3

4、.安放电极片4.缠绕血压计袖带5.安放血氧饱和度探头6.设置监护仪各参数操作后处理1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定2.告知病人及家属注意事项3.观察、洗手、记录五、部位1、RA（白色）：右上贴于右锁骨中线第二肋间2、RL（绿色）：右下贴于右腋中线第五肋间3、LA（黑色）：左上贴于左锁骨中线第二肋间4、LL（红色）：左下贴于左腋中线第五肋间5、V（棕色）：胸壁六、指导1、告知患者不要自行移动患者摘除电极片。2、告知患者或家属避免在监护仪附近使用手机，以免干扰监测波形。3、指导患者学会观察电极片周围皮肤情况。4、告知患者改变体位时注意导线。七

5、、注意事项1、根据病情，协助患者取平卧位或半卧位。2、密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。3、每日定时监测，按时记录。4、正确设定报警界限，不要关闭报警铃声。5、定期观察粘贴电极片处皮肤，定时更换电极片和电极片位置。6、翻身时避免电极脱落，导线打折缠绕。八、停心电监护1、先向患者说明，取得合作。2、再关机断开电源，取下电极片。3、用纱布擦净皮肤。4、撤离屏风。5、用物处置：袖带（清洗-84浸泡消毒）导线（消毒毛巾擦拭）仪器（酒精擦拭）6、洗手并记录监测参数。动脉血氧饱和度（SpO2）反映动脉血氧与血红蛋白的结合程度，是血红蛋白与氧结合的氧

6、含量与血红蛋白完全与氧结合的氧容量之比，正常值95%-100%。它间接反映了组织的缺氧程度，可用于评价组织摄取氧能力。目的监测患者机体组织缺氧状况素质要求1、服装、鞋帽整洁2、仪表大方、举止端庄3、微笑服务、语言柔和恰当、态度和蔼可亲四准备1、环境：整洁、安静、安全2、护士：(1)自我介绍(2)评估病人生命体征、意识状态及末梢循环血液供应情况、监测手指（趾）皮肤情况(3)核对确认病人、作好操作前准备4用物准备血氧饱和度监测仪、导联线（指脉血氧饱和度监测仪）胶布、笔。血氧饱和度监测的操作流程将传感器正确放置病人手指健康教育携用物至患者床旁，再次核对

7、安装、检查监测仪器患者取舒适位.整理整理用物.洗手.记录注意事项1、观察监测结果，发现异常及时报告医生。2、下列情况可以影响监测结果：患者发生休克、体温过低、使用血管活性药物及贫血等。周围环境光照太强、电磁波干扰及涂指甲油等也可影响监测结果。3、注意为患者保暖，患者体温过低时，采取保暖措施。4、观察患者局部皮肤及指（趾）甲情况，定时更换传感器位置。