我院病房退药种类调查和原因分析论文

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1、我院病房退药种类调查和原因分析论文【摘要】目的调查我院病房退药的种类，并分析其退药原因。方法对2009年至2010年病房退药单473份进行分析，计算各种退药原因所占退药百分比，并按照各药物作用原理，对药物退药排名进行分析。结果退药原因中医师原因占主要部分，药物退回种类中，抗菌药物退回次数最多。结论加强抗菌药物的规范化应用，不但能较少多重耐药菌的产生..毕业，而且对于减少病房退药也是一项积极的措施。【关键词】病房退药种类原因在住院药房，因各种原因的退药情况时有发生，退药不仅给药品质量管理带来了难度，也增加了患者用药的不安全因素，加重了医患矛盾，扰乱了医院的正常秩序1，本研究主要分

2、析我院2009年至2010年病房退药情况，以更好的把握我院病房用药情况，分析退药原因，提高药房管理效率。1资料与方法1.1一般资料选择我院2009年1月至2010年1月病房退药单473份进行分析。1.2方法统计各种退药原因，计算各种退药原因所占退药百分比，并按照各种退药药物的作用原理进行分类，并按照各药物作用原理，对药物退药排名进行分析。2结果2.1退药原因分析本组按照医师原因、药师原因、护士原因、患者原因和其他原因分类，可知医师原因占退药原因的主要部分，约38.0%，其中最主要是修改医嘱所致，护士原因占第二位，其中药品录入错误占到20.7%，而药师原因、患者原因和其他原因总和

3、分别占8.0%、17.7%和13.1%。表1退药原因分析（例）原因例数百分比%医师原因用药不合理194.0%修改医嘱11424.1%未与患者沟通479.9%药师原因发现药品质量问题214.4%发错药品173.6%护士原因药品录入错误9820.7%未掌握药品信息112.3%患者原因拒绝用药214.4%经济原因5411.4%出院或死亡91.9%其他原因药品不良反应5311.2%电脑录入问题91.9%2.2退回药品系统分类前5名本组共退回467次，其中抗菌药物退回次数最多（26.8%），其次为中枢神经系统药物和心脑血管系统药物，第5名是中成药物退药，占6.2%。表2退回药品系统分类前

4、5名（例）退回次数百分比%抗菌药物12526.8%中枢神经系统药物6413.7%心脑血管系统药物5812.4%消化系统药物5211.1%中成药物296.2%3讨论退药潜在的不良影响有许多，其中影响药品质量退回的药品部分包装不整洁或无外包装，可能影响药品的质量；增加调剂人员工作量，同样的药品退药所花费的时间比领药所需的时间要多出若干倍；给药品管理造成混乱，由于各病房药品有效期管理程度不同，因此退还的药品存在多批号现象，使药品不能规范、合理地摆放，加大了药品有效期管理的难度，同时还导致调剂差错发生，某些病房常将退药和患者出院带药相互抵消，易造成调剂差错2。本组中医师原因占退药原因的

5、主要部分（38.0%），其中最主要是修改医嘱所致，分析原因首先是患者病情有变化，医生调整治疗方案，再次可能是个别医生对药物用名称、剂量、适应症等知识掌握不够全面，有时无指征用药，造成药物疗效欠佳或医嘱错误而退药3。其次护士原因占第二位，其中药品录入错误占到20.7%，该项原因可以通过提高护理操作技能，加强护理医嘱录入管理解决，而药师原因、患者原因和其他原因总和分别占8.0%、17.7%和13.1%，通过分析病房退药原因，可知解决好医师和护士两方面的原因，对于减少病房退药是有决定性作用的。对于退药种类方面，本组共退回467次药品单中，抗菌药物退回例数最大，占到26.8%，分析原因

6、可能是因为抗菌药物使用频率较高且使用时间较长而产生耐药性，根据药敏实验更改后，未及时进行药品录入的更改处理，另外有些患者在刚住院时因病情急，没等医学检验结果出来先按经验治疗用药或急诊手术用药，等结果出来后根据医学检验结果调整用药或根据上级查房、三级查房及相关专家会诊商议后调整治疗方案，对先前已开出的药品只能以退药的方式来解决4。其次为中枢神经系统药物和心脑血管系统药物，第5名是中成药物退药，占6.2%。所以加强抗菌药物的规范化应用，不但能较少多重耐药菌的产生，而且对于减少病房退药也是一项积极的措施。