《髋关节运动学》ppt课件

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1、髋关节运动学复习一、组成和运动方式二、功能解剖三、生物力学髋关节髂股韧带坐股韧带耻股韧带（1）构成：髋臼股骨头（2）囊外韧带股骨头韧带（4）运动屈、伸收、展旋内、旋外环转（3）囊内韧带股骨头易向下方脱位（一）组成和运动1、组成：股骨头和髋臼，其中心位于腹股沟韧带中1/3稍下，关节面相互成曲面状，但大小不等，也不完全适应，只在完全伸展并轻度外展及内旋时紧密对合。特点：⑥股骨颈狭长，与股骨干成角度，具有力学意义及增加髋关节的活动范围；⑦股骨头凹处有韧带与髋臼相连，内有血管可为股骨头提供营养；①髋臼周边有软性髋臼唇使之加宽加深；②股骨头成球形，与髋臼相匹配；③周围有紧张而强大的韧带保护；④周围有丰富

2、的肌肉覆盖；⑤关节囊厚而坚韧。2、运动1.三轴运动，即：屈伸、内收外展、旋内旋外及环转。（1）屈、伸：绕冠状轴向前为屈，向后为伸。范围：屈0°～125°，伸0°～15°测定方法：平卧位，下肢伸直，此时髋关节处于0°位。下肢抬高，大腿紧靠腹部为屈髋，下肢向后提拉为伸髋（2）内收、外展：矢状轴范围：内收0°～45°，外展0°～45°。测量方法：下肢向躯干正中线靠拢为内收，远离躯干正中线为外展。（3）内旋、外旋：矢状轴范围：内旋、外旋范围分别为0°～45°，旋外大于旋内。髋关节的内收和外旋运动有下列三种体位测量方法：A.髋膝伸直位：下肢伸直位，肢体（股骨）内旋或外旋B.仰卧屈髋屈膝90°位：以股骨头

3、为中心的股骨轴旋转C.俯卧伸髋屈膝90°位：以股骨头为中心的轴向旋转2.限制髋关节运动幅度的因素（1）关节窝深：容纳股骨头2/3；髋臼唇加深关节窝，几乎使整个股骨头被包绕在关节窝内，髋关节活动时股骨头不易脱出。（2）关节囊厚而坚韧：增加稳固性，限制关节活动幅度。（3）关节周围韧带数量多且紧张有力，加固髋关节。1）髂股韧带最为坚韧，可随髋关节后伸而逐渐紧张，限制髋关节过度后伸。2）髋关节紧密对合时，耻骨韧带及坐骨韧带紧张，防止髋关节过度外展、内收或旋内。3.日常生活中的主动运动范围研究显示：髋关节只要屈曲120°，外展20°，外旋20°即可保证日常活动的进行。另有研究显示：髋关节在正常行走时的平

4、均运动幅度：矢状面52°、冠状面12°、水平面13°；在各个方向上的活动度平均为：屈曲37°、外展7°、内旋5°和外旋9°。日常活动中三个平面髋运动最大平均量度活动运动平面测得值（度）足着地系鞋带矢状面124额状面19水平面15足横到对侧大腿上系鞋带矢状面110额状面19水平面15坐在椅子上从坐到站矢状面104额状面20水平面17屈伸从地板上取物矢状面117额状面21水平面18下蹲矢状面122额状面28水平面26上楼矢状面67额状面28水平面26下楼水平面18矢状面36（二）髋关节的功能解剖是负荷体重最多、受力最重的关节最稳定又有很大活动度的关节，有精确的对合装置和控制系统。1、髋关节及功能结

5、构股骨和髋骨通过股骨头和髋臼借关节囊、韧带等紧密相连，形成髋关节，并呈现诸多重要的功能结构。（1）拱形结构正面观，骶骨前宽后窄，骶结节韧带、骶棘韧带及骶髂韧带等，阻止骶骨转动或滑脱。双侧髋关节与骨盆支持体重时，支持力最大。人体直立时，重力由腰椎经骶骨、骶髂关节、髋臼传至股骨头，形成“立弓”，坐位时，重力由骶骨向两侧传至坐骨结节，形成“坐弓”。①股骨头：股骨头是髋关节球臼结构中凸出部分，方向朝上、内、前。有一凹陷，称股骨头凹，有股骨头韧带附着。股骨头的关节软骨，厚薄不一，中内侧面最厚，周边部最薄。与髋臼相比，股骨头的关节面较大，增加了髋关节活动范围。股骨头与髋臼形成的髋关节结合紧密，有一系列结构

6、使其难于脱位。（2）股骨头与髋臼的精密对合②髋臼：髋臼由髂骨、坐骨和耻骨三部分组成。中央为髋臼窝，内衬半月形软骨，其下缘由髋臼横韧带连接，使它与股骨头紧密贴合。周围有关节唇，使髋臼变深，以防脱位。髋臼朝前下外方，内下方软骨缺如，形成髋臼切迹。髋臼的上1/3是髋关节主要负重区，厚而坚强；髋臼后1/3能维持关节稳定，较厚。此两部分均须相当暴力才能引起骨折。髋关节后面与坐骨神经贴近，此部骨折移位或手术时易损伤神经。髋臼下1/3（或内壁）与上、后部比较，显得较薄，造成骨折需要的暴力也较小，此部如发生断裂，对以后髋关节功能影响较小。③内部负压增加：以上结构可使髋关节内部负压增加。有实验表明即使去掉髋周肌

7、、关节囊，将股骨头拔开还需22kg的力。因此在大气压下髋关节在功能位时结构相当紧密。当髋关节处于某种易于脱位的位置又受到外力时，仍可能发生脱位。全髋关节置换术（totalhipreplacement,THR）后应避免置换的股骨头假体和髋臼假体发生碰撞而发生髋关节的脱位。两个位置易引起术后髋关节脱位：①过度屈曲、内收和内旋可引起关节后脱位，通常见于病人坐在低凳，试图站立时；②伸直位过度内收和外旋引起