浅谈药学监护

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1、浅谈药学监护　　摘要　介绍了PC的定义及包含的内容，叙述施行PC要克服的障碍，开展PC对在职药师要求更新观念，主动适应。　　关键词　药学监护　　医院药学的发展在历史上经历了3个时期。①以调配为主的传统时期；②以药学服务为主的临床药学时期；③以改善病人生活质量为目标的药学监护时期。　　药物治疗给许多病人解除病痛，带来幸福，但同样也会给许多人造成药害，引起后遗症，甚至死亡。药师从道德上讲有责任保护病人免于药害之忧。随着人们要求健康的水平提高，已不再满足有药可用，要求提高治疗质量甚至生存质量，提供优质、高效、低消耗的药学服务。PC应运而

2、生则是一种必然趋势了。　　一、PC的定义。　　药学监护（PharmaceuticalCare简称PC）,也有称为药学保健或药疗保健。PC是一种过程，药师通过与病人和其他专业人员合作，设计治疗计划，其执行和监测将会对病人产生特殊的治疗效果。它包括3种功能：　　①发现潜在的或实际存在的用药问题；②解决实际发生的用药问题；③防止潜在的用药问题发生。“药师的使命是提供PC,PC是提供直接的、负责的与药物有关的监护，目的是改善病人生活质量”。　　二、药学监护的主要内容。　　（一）把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医生、药师、护士齐心协力

3、，共同承担医疗责任。　　（二）既为病人个人服务，又为整个社会国民健康教育服务。　　（三）积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健。　　（四）指导、帮助病人和医护人员安全、有效、合理地使用药物。　　（五）定期对药物的使用和管理进行科学评估。　　三、药学监护中药师的职责。　　（一）与医生一起设计药物治疗方案（即个体化用药）,监测病人用药全过程。对药物治疗做出综合评价，发现和报告药物过敏反应及副作用，最大限度地降低药物不良反应及有害的药物相互作用的发生。　　（二）综合管理PC所必需的资源（包括人和药品）。药物使用管理包括采购、储存、供应及药

4、物使用评价。对医生、护士进行药学指导，提供有关药物的信息咨询服务。对病人采取直接服务，包括用药教育、临床治疗会诊等。　　（三）保证合理用药，即安全、有效、经济的用药，如①药物正确无误；②用药指征适宜；③疗效安全，使用价格适宜；④剂量、用法、疗程妥当（依据药动学和药效学知识决定剂量及疗程）;⑤用药对象适宜（无禁忌症、不良反应小）;⑥调配无误；⑦病人遵从性良好[1]。　　（四）建立病人用药档案，对病人生活质量的评价。[.]　　四、医院药师在PC中的地位。　　（一）药师的委托人是病人。作为病人的委托人，药师必须与病人建立“一对一”的业务

5、关系。　　（二）建立“处方者、药师、病人”新型伙伴关系。　　PC要求全体药学工作人员都是病人保健的提供者。　　其他医务人员及病人可与药师进行直接对话，起到医师延伸者功能，成为治疗队伍的一员[2]。　　五、开展药学监护的重要性。　　药学监护首先促进了药物的合理使用，提高了药物的治疗效果；其次减少了药物的不良反应，能够预防某些药源性疾病的发生；第三，病人的疾病得以治愈，病症得到消除或减轻，从而达到改善病人生活质量和延长寿命的根本目的；第四，由于大幅度减少或杜绝了不合理用药，节约了药物资源，因而降低了医疗费用；第五，提高了药师在医院乃至

6、全社会的地位和形象。　　我国临床药学工作起步较晚，药学监护工作处于宣传时期。随着我国医药、卫生事业改革的深入发展，人民保健意识的不断增强，对药学监护的社会需求将日益增加。　　六、我国实施PC的障碍。　　（一）观念上的障碍。　　11超越药师的传统工作　实现由“对保障药品质量和供应负责”向“对病人用药结果负责”的转变，药师本身也得到施展专业才能，树立崭新职业形象的机会。　　21超越以治愈疾病为目标的观念　PC提供的服务不光是要把病人现有的疾病治愈，而且要恢复病人的健康，使病人保持良好的身体机能和精神状态。　　31超越生物学指标评价治疗

7、结果的观念　开展PC工作，就要综合评价药物对病人整体功能、生存质量的影响等指标。　　41超越具体医疗机构狭小的地域观念　实施PC,药师不光是对本单位住院病人进行药学服务，而是在整个疾病治疗过程中持续不断，甚至对已出院的病人也应负有关心的责任。　　51超越现行的药学业务分工　医院所有药学人员，虽分工不同，总体目标都是通过药品和药学手段向病人提供改善生存质量的服务。　　（二）药学资源方面障碍：时间不足，人员编制限制，工作场所有限，技术条件有限，医疗体系方面的障碍，PC的连贯性要求医疗系统是个完整的体系。　　（三）信息资源方面的障碍。　

8、　11医疗信息不足　向病人提供PC的药师不仅要能及时获得药物的知识和最新信息，更重要的是要能够取得病人的医疗文件。　　21药师应当为每位病人建立正规的药历，详细记录病人的药物治疗情况（用药时间等）和用药前后化验的结果（疗效与反应等）,但药师一般缺乏